學平險全稱為中小學生平安保險,本質是一種意外傷害保險,它的保障責任范圍和免責范圍都和綜合意外險差不多。很多家長朋友還不知道學平險能賠什么,不能賠什么,是不是只能賠付在學校發(fā)生的意外事故。那么今天的文章就帶各位了解一下學平險什么情況不理賠?在家里受傷能理賠嗎?
一、學平險的保障責任有哪些
學平險的保障責任包括意外傷亡、意外醫(yī)療以及住院醫(yī)療三部分,具體保障內容如下:
1、意外傷亡:包括意外傷殘保障和意外身故保障;被保險人因遭受意外傷害導致不幸身故或者身體殘疾的話,給付身故保險金或殘疾保險金。
2、意外醫(yī)療:被保險人因為遭受意外傷害需要治療的話,能夠報銷醫(yī)療費用,包括門急診費用和住院費用;摔傷碰傷、燙傷燒傷、交通意外、動物咬傷、煤氣中毒等意外事故都能夠保障。
3、住院醫(yī)療:被保險人因疾病住院的話,可以賠付經醫(yī)保報銷之后的剩余合理費用;比如肺炎、輕度手足口病等等都能保障。
二、學平險什么情況不理賠
1、學平險只能報銷限額內社保范圍內的醫(yī)療費用,所以一些進口藥、特效藥以及社保不保的治療手段等費用是無法申請理賠的。
2、學平險的免責條款和意外險差不多,被保險人因自殺、自傷、挑釁發(fā)生打斗、吸毒、從事高風險運動、流產、整容、酒后駕駛等發(fā)生意外事故的話,學平險都是不理賠的。
3、特別需要注意的是,投保人故意傷害,也就是家暴所造成的事故或者醫(yī)療費用,學平險也是無法理賠的。
4、無論是門診治療還是住院醫(yī)療,都需要在定點醫(yī)院進行才可以申請賠付,發(fā)票時間和門診掛號時間要一致。
三、學平險在家里受傷能理賠嗎
學平險在家里受傷是可以理賠的,前提是發(fā)生的意外事故不在免責范圍內。
學平險并沒有對發(fā)生風險的場所做規(guī)定,所以無論是在學校、上下學途中還是在家里發(fā)生的保險事故,都是在保障范圍內的,可以正常申請理賠。
并且學平險的疾病住院理賠沒有限制次數,只要是在保障期限內發(fā)生的保險事故,是可以多次賠付的,直到保險額度用完。
以上就是學平險什么情況不理賠,在家里受傷能理賠嗎的全部內容介紹。學平險在免責情況下的意外事故是不賠的,社保范圍外的醫(yī)療費用也是不賠的;不過在家里社保是可以賠的。如果大家還有其他保險問題想要了解的話,可以添加微信咨詢馬蜂保老師。
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