醫(yī)保是社會保障中很重要的部分,能夠報銷基本的醫(yī)療費用,可以有效解決很多朋友看病難、看病貴的問題。很多朋友參保之后還不知道怎么去申請報銷,不明白醫(yī)保報銷能報銷哪些費用能報銷多少。那么今天就一起來了解一下醫(yī)保報銷有額度限制嗎?這些報銷要點你知道不!
一、醫(yī)保能報銷哪些費用
只要是符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施標準、診療項目、門診急診搶救的醫(yī)療費用,都可以申請報銷。醫(yī)??蓤箐N的范圍還是挺廣的,像一些惡性腫瘤放射治療、化療、腎透析等醫(yī)療項目都能夠申請報銷。門診、急診、住院、治療、藥物等產(chǎn)生的合理費用,只要符合標準都能夠進行報銷。
要注意社保醫(yī)療無法報銷急救車費用、護工費、美容整形項目、健美治療項目、預防接種項目、醫(yī)療鑒定項目等費用,經(jīng)常有人問的整牙、近視手術等都不在報銷范圍內(nèi)。當然每個地方的社保醫(yī)保報銷范圍可能會有差別,具體的就要根據(jù)各個地方的規(guī)定來看。
二、醫(yī)保報銷有額度限制嗎
醫(yī)保報銷是有額度限制的,有最高保險額度限制和報銷比例限制。拿2021年北京醫(yī)保報銷規(guī)則舉例:
2021年北京城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,門診報銷的起付線是1800元,封頂線是2萬,社區(qū)醫(yī)院可報銷90%,其他醫(yī)院可報銷額度根據(jù)年齡有所不同;住院的起付線第一次是1300元,第二次及以后是650元,封頂線是50萬,報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級不同有所不同。
2021年北京城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療,在一個年度之內(nèi),門急診的最高額度是4500元,住院的最高額度是25萬元。
各地的額度限制和報銷比例根據(jù)各地的經(jīng)濟情況和政策的不同,都是不一樣的,具體的可以在本地寶上查詢當年的社保醫(yī)保報銷規(guī)則。
三、醫(yī)保報銷應該注意什么
1、醫(yī)保報銷是有起付線的,相當于商業(yè)醫(yī)療保險中的免賠額,一般起付線根據(jù)醫(yī)院等級不同也有所不同。
2、只有在定點醫(yī)療機構就醫(yī)或買藥才可以申請報銷,如果在非定點機構看病住院都是不能夠報銷的,最好提前了解本地的社保定點醫(yī)院有哪些。
3、無非必要不要私自轉(zhuǎn)院,轉(zhuǎn)院對醫(yī)保報銷有很大影響,甚至無法進行報銷,需要轉(zhuǎn)院也應該提前向社保中心申請轉(zhuǎn)診。
4、不是所有治療手段和治療藥品都是能夠報銷的,報銷范圍還是有限制的,尤其是藥品方面,一些比較貴的專利藥、進口藥物都是不能報銷的。
以上就是醫(yī)保報銷有額度限制嗎,這些報銷應該注意的點你應該知道的全部內(nèi)容,醫(yī)保報銷不光有最高額度限制,還有起付線限制,醫(yī)保能夠保障我們的基本醫(yī)療,還是很重要的,大家要多加關注,尤其是報銷方面。如果你還有任何保險相關的問題,都可以添加微信咨詢馬蜂保。
推薦閱讀: