對(duì)于消費(fèi)者來(lái)說(shuō)購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)并不難,反而是對(duì)之后具體要怎么報(bào)銷卻并不是很清楚。為了幫助大家順利報(bào)銷,下文關(guān)于商業(yè)醫(yī)療報(bào)銷怎么報(bào)銷、報(bào)銷需要什么材料以及報(bào)銷流程進(jìn)行了相關(guān)說(shuō)明,對(duì)報(bào)銷還不太了解的,都可以一起來(lái)看一下哦!
一、商業(yè)醫(yī)療報(bào)銷怎么報(bào)銷
商業(yè)醫(yī)療報(bào)銷有幾種不同的情況,具體還是根據(jù)消費(fèi)者選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)來(lái)定:
1、費(fèi)用型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn):這一類型的保險(xiǎn)在報(bào)銷時(shí),保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)合同條款約定,來(lái)確定可以賠付的項(xiàng)目;在扣除一定的免賠額之后,對(duì)剩余的合理的、必要的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠付。
2、給付型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn):給付型的主要是重大疾病保險(xiǎn)中會(huì)比較常見(jiàn),一般是確診了就可以給付。需要憑借醫(yī)院開(kāi)具的相關(guān)證明來(lái)進(jìn)行報(bào)銷。
二、商業(yè)醫(yī)療報(bào)銷需要什么材料
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷一般需要以下材料:
被保人的身份證復(fù)印件、銀行卡或存折的復(fù)印件、保單復(fù)印件、診斷證明、用藥清單明細(xì)、發(fā)票原件、病歷本、出院小結(jié)等等。
不同保險(xiǎn)公司針對(duì)報(bào)銷材料要求會(huì)有所不同,消費(fèi)者在報(bào)銷時(shí),根據(jù)保險(xiǎn)公司工作人員要求進(jìn)行相應(yīng)材料的準(zhǔn)備即可。為了能夠順利報(bào)銷,對(duì)于保險(xiǎn)合同中約定的就診醫(yī)院、免賠額等等幾個(gè)方面,大家一定要引起重視;一定要嚴(yán)格按照保險(xiǎn)公司要求進(jìn)行準(zhǔn)備。
三、商業(yè)醫(yī)療報(bào)銷流程
1、理賠報(bào)案:保險(xiǎn)公司對(duì)于被保人的理賠報(bào)案一般是有時(shí)間要求的,為了避免超過(guò)時(shí)間被保險(xiǎn)公司拒賠,建議被保人在發(fā)生保險(xiǎn)事故之后及時(shí)報(bào)案。
2、理賠申請(qǐng):報(bào)案之后,按照保險(xiǎn)公司要求準(zhǔn)備相關(guān)材料,以及提交理賠申請(qǐng);對(duì)于符合受理要求的,保險(xiǎn)公司會(huì)予以受理。
3、理賠審核:提交理賠申請(qǐng)之后,保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)合同條款,以及實(shí)際情況情況來(lái)進(jìn)行審核,從而做出理賠決定。
4、理賠支付:當(dāng)理賠審核通過(guò)保險(xiǎn)公司的認(rèn)可之后,保險(xiǎn)公司會(huì)在一定的工作日內(nèi)進(jìn)行理賠款的給付。
需要注意的是,投保時(shí)的健康告知部分一定不能故意隱瞞,以避免保險(xiǎn)公司以此為由拒絕理賠。
以上就是關(guān)于商業(yè)醫(yī)療報(bào)銷怎么報(bào)銷的相關(guān)說(shuō)明,具體的理賠事項(xiàng)需要以消費(fèi)者的實(shí)際情況以及保單合同約定為準(zhǔn);為了能夠順利理賠,建議大家嚴(yán)格按照保險(xiǎn)合同要求來(lái)走,以避免不必要的損失。
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