現(xiàn)在正規(guī)的企業(yè)會(huì)給員工買一份職工醫(yī)療保險(xiǎn)，但也有少數(shù)人會(huì)為了自己的健康買一份商業(yè)保險(xiǎn)作為醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充。那么，在這個(gè)時(shí)候，有些人就會(huì)發(fā)出這樣的疑問：職工醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)可以同時(shí)報(bào)銷嗎?讓我們看看下面的簡(jiǎn)要介紹。
一、醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷什么
醫(yī)保雖然全面，覆蓋面大，但也是有條件的。不是所有項(xiàng)目都能享受醫(yī)保報(bào)銷，但最重要的是“某一點(diǎn)+三個(gè)目錄”。某一點(diǎn)是定點(diǎn)醫(yī)院和藥店比如藥品目錄中有甲類藥品和乙類藥品。甲類藥品可以100%報(bào)銷，乙類藥品按比例報(bào)銷。
在診療項(xiàng)目中明確規(guī)定了治療費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)，哪些金額報(bào)銷，哪些可以部分報(bào)銷。
設(shè)施主要指床位費(fèi)，普通病房床位費(fèi)可以報(bào)銷，高端或特殊病房床位費(fèi)一般不報(bào)銷，需要自費(fèi)支付。
二、商業(yè)保險(xiǎn)可以報(bào)銷多少
商業(yè)保險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)銷售的商業(yè)產(chǎn)品，也提供理賠保障權(quán)益。投保定期進(jìn)行定額保費(fèi)支付后，被保險(xiǎn)人可在保證工作期間學(xué)生獲得既定的保障消費(fèi)者權(quán)益，若期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，且符合理賠標(biāo)準(zhǔn)要求，則被保險(xiǎn)人可獲得保險(xiǎn)賠償。
不同類型保險(xiǎn)的賠償責(zé)任存在差異，可分為兩類：
1、賠付型賠付責(zé)任按照基本保額和既定賠付比例進(jìn)行賠付;
2、報(bào)銷責(zé)任，根據(jù)實(shí)際發(fā)生的成本損失，扣除未報(bào)銷管理部分的金額后，按照企業(yè)報(bào)銷比例可以予以進(jìn)行補(bǔ)償和報(bào)銷，最高金額不得超過報(bào)銷上限。
因此，商業(yè)保險(xiǎn)可以報(bào)銷多少費(fèi)用的問題并不是一個(gè)普遍的問題。
三、職工醫(yī)療和商業(yè)保險(xiǎn)可以同時(shí)報(bào)銷嗎
正常情況下，職工醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)在報(bào)銷時(shí)應(yīng)遵循優(yōu)先原則，社會(huì)保險(xiǎn)應(yīng)優(yōu)先于商業(yè)保險(xiǎn)。報(bào)銷時(shí)，往往需要先通過社保報(bào)銷，然后向工作管理人員進(jìn)行說明也需要學(xué)生通過商業(yè)銀行保險(xiǎn)報(bào)銷。因?yàn)樯绫Ｓ虚T檻，很多地方不能報(bào)銷。而不能報(bào)銷的可以通過商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷。因此，投保人應(yīng)將未報(bào)銷的票據(jù)拿到商業(yè)銀行保險(xiǎn)的保險(xiǎn)企業(yè)公司發(fā)展進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)銷。如果只有一張票據(jù)，原件可以用于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，而復(fù)印件可以用于商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷。
另外，要注意報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)具有報(bào)銷性質(zhì)。根據(jù)費(fèi)用補(bǔ)償原則，社保中醫(yī)保報(bào)銷與商業(yè)醫(yī)保報(bào)銷之和不能高于實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用總額。
綜上所述，職工醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)銷是基于優(yōu)先原則。報(bào)銷時(shí)先報(bào)銷職工醫(yī)療保險(xiǎn)，再投保商業(yè)保險(xiǎn)。但需要注意的是，職工醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)銷總額不能高于實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用總額。
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