社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括兩類：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。今天，我們具體來聊一聊，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?范圍是什么?我們要知道，并不是所有看病費(fèi)用都能進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例都是有規(guī)定的，下文帶大家認(rèn)識(shí)清楚!
一、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例各地區(qū)可能不同，而且可以參保人員的類別，起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例也可能不同，具體大家可以咨詢當(dāng)?shù)厣绫＞帧Ｒ韵聰?shù)據(jù)，大家可以參考：
門診報(bào)銷：60%，住院報(bào)銷：一級(jí)/二級(jí)/三級(jí)//醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別是達(dá)到90%/80%/70%;
超過8000元以上的二次報(bào)銷，超過部分按55%的比例給予二次報(bào)銷。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，個(gè)人承擔(dān)30%，統(tǒng)籌基金支付70%。?；颊叱鲈汉?，需在每月1日前將住院費(fèi)用收據(jù)、病歷首頁復(fù)印件(需醫(yī)院醫(yī)?？粕w章)、出院小結(jié)、出院證、住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)(一日清單)、醫(yī)保現(xiàn)金交款單復(fù)印件、身份證復(fù)印件交到社區(qū)，進(jìn)行相關(guān)登記。并在每月5日前，各個(gè)社區(qū)將相關(guān)材料及表冊(cè)上報(bào)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)辦事處。
二、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是：住院治療的醫(yī)療費(fèi)用(看病、用藥、住院、手術(shù)等);符合相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;其他符合規(guī)定的費(fèi)用。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)比較專一，項(xiàng)目規(guī)模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，
不予報(bào)銷的范圍是：自購藥品;應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者第三人負(fù)擔(dān)的;到境外就醫(yī)的;其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報(bào)銷的情形等。另外工傷、女工生育、職業(yè)病不在報(bào)銷范圍;他人故意傷害、交通肇事、酗酒致傷、流氓斗毆不在報(bào)銷范圍;健康體檢、美容、醫(yī)療事故也都不在報(bào)銷范圍。
三、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷上限是多少
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷上限一般是：住院年度報(bào)銷上限30萬元;門診年度報(bào)銷上限2萬元;參保人重大疾病的話自付醫(yī)療費(fèi)用以5萬分段計(jì)算，5萬以下報(bào)銷50%起;5萬以上報(bào)銷比例60%起，累加支付，上不封頂。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷上限一般是，住院年度報(bào)銷上限是20萬元;門診年度報(bào)銷上限是3000元。起付線成人300元起、兒童150元起二級(jí)及以上醫(yī)院550元起，報(bào)銷比例50%起;一級(jí)醫(yī)院100元起，報(bào)銷比例55%。
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