不同的商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)所包含的保障內(nèi)容也是有所不同的,所有很多人在投保之后發(fā)生意外并不知道是否屬于可報(bào)銷的范圍。下文以車禍為例,針對(duì)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)車禍報(bào)銷嗎,商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)保險(xiǎn)范圍包含哪些進(jìn)行了簡(jiǎn)單的整理說明,供大家參考。
一、商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)保險(xiǎn)范圍包含哪些
關(guān)于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷,大家一定要明白一點(diǎn):在有醫(yī)保的同時(shí),商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)是不會(huì)重復(fù)報(bào)銷的。
為了規(guī)范商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷,一般都是有起付線以及封頂線的,在這兩者之間的便是我們可報(bào)銷的部分。另外在這部分中,還要根據(jù)你所使用到的儀器、藥物等去掉自費(fèi)項(xiàng)目以及根據(jù)你就醫(yī)的醫(yī)院等級(jí)去掉自費(fèi)比例,最后才是你能夠報(bào)銷的部分。所以很多時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)有些藥物的使用并不能報(bào)銷的情況。
二、商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)免賠額是什么
商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)中大家一定要注意的就是這個(gè)免賠額,免賠額是不會(huì)給予賠付的部分。比如說日常的門診、急診、住院醫(yī)療的普通商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)免賠額通過并不高很高,一般是幾百元或者是沒有。目前很多百萬醫(yī)療險(xiǎn)都是有免賠額的,一般為一萬元。
有免賠額的話,當(dāng)我們發(fā)生需要賠付的情況,那商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷便是在社保報(bào)銷之后,如果剩余的費(fèi)用超過免賠額,那么扣掉免賠額之后剩余的部分再根據(jù)比例進(jìn)行報(bào)銷。所以在購買保險(xiǎn)的時(shí)候,免賠額這一部分我們一定不能忽視。
三、商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)車禍報(bào)銷嗎
商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)車禍?zhǔn)欠駡?bào)銷,這個(gè)也是具體情況具體分析的,看我們所購買的是什么類型的保險(xiǎn),商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)在購買的時(shí)候保險(xiǎn)合同中都會(huì)有明確的規(guī)定,對(duì)于可報(bào)銷的都會(huì)進(jìn)行羅列,大家可以詳細(xì)對(duì)照自己的保險(xiǎn)單查看是否屬于可報(bào)銷的范圍。另外如果是社保的話,那么對(duì)于交通事故一般是不提供報(bào)銷的,發(fā)生交通事故之后應(yīng)該由肇事方來承擔(dān)賠償責(zé)任,不由醫(yī)保來承擔(dān)。
有兩種情況醫(yī)療保險(xiǎn)是可報(bào)銷的,第一種就是肇事方負(fù)責(zé)賠償,但是無法確定肇事方或者對(duì)方逃逸了,這個(gè)時(shí)候醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)先行報(bào)銷,但是之后保險(xiǎn)方有權(quán)利向肇事方追回這部報(bào)銷。第二種情況便是沒有肇事方,責(zé)任在于自己,這種是醫(yī)療保險(xiǎn)需要報(bào)銷的。
以上就是關(guān)于商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)車禍?zhǔn)欠癖kU(xiǎn)的相關(guān)說明,建議大家在購買商業(yè)險(xiǎn)的時(shí)候仔細(xì)核對(duì)報(bào)銷范圍,以免出現(xiàn)交了保費(fèi)發(fā)生意外卻得不到保障無法報(bào)銷的情況。
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