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申請(qǐng)二次報(bào)銷的15種大病有哪些?如何判斷能不能報(bào)銷?

我們?cè)诤芏啾kU(xiǎn)產(chǎn)品中都有看到大病二次報(bào)銷,那么有些朋友就比較疑惑哪些大病可以申請(qǐng)二次報(bào)銷,那今天我們就一起來看看申請(qǐng)二次報(bào)銷的15種大病的有關(guān)內(nèi)容吧。

申請(qǐng)二次報(bào)銷的15種大病

一、申請(qǐng)二次報(bào)銷的15種大病有哪些

實(shí)際上并沒有哪一種大病是可以完全報(bào)銷的,一般都只能夠報(bào)銷一些基礎(chǔ)的用藥費(fèi)用還有治療費(fèi)用,那么其他的費(fèi)用還是得自己花費(fèi)的。

“大病二次報(bào)銷”實(shí)際上就是指醫(yī)保中的大病醫(yī)療,具體一點(diǎn)來講,就是醫(yī)保的參保人員,如果去年產(chǎn)生了高額的看病費(fèi)用,除了正常的報(bào)銷之外,還能夠再報(bào)一次大病保險(xiǎn),并且這是上不封頂?shù)摹?/p>

大病保險(xiǎn)的參與目前在很多地區(qū)都是自動(dòng)的,如果是職工,費(fèi)用一般是從醫(yī)保個(gè)人賬戶以及公司交費(fèi)中扣除;如果是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,多數(shù)地區(qū)是不需要額外繳費(fèi),只有少數(shù)的地區(qū)需要自己去投保。

參保人如果產(chǎn)生了高額醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后,個(gè)人所承擔(dān)的費(fèi)用依然超過了當(dāng)?shù)卮_定的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線,就可以去申請(qǐng)報(bào)銷。

二、如何判斷能不能報(bào)銷

有些人可能會(huì)感到困惑,自己已經(jīng)花費(fèi)了很多錢,卻還是不能夠申請(qǐng)二次報(bào)銷,這是為什么呢?

實(shí)際上要判斷自己能不能獲得報(bào)銷,需要從兩個(gè)方面進(jìn)行分析:

1、醫(yī)療費(fèi)用是否合乎規(guī)矩:我們都很明確的是,醫(yī)保有報(bào)銷范圍以及用藥目錄。比如城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目錄,如果大家用的是目錄以外的藥品,比如進(jìn)口藥品,那么就不在報(bào)銷范圍內(nèi)。只有在醫(yī)保范圍內(nèi)產(chǎn)生的花銷才是能夠報(bào)銷的“合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用”。

2、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線:在商業(yè)保險(xiǎn)里面有個(gè)概念叫免賠額,意思是在這個(gè)額度以內(nèi)的費(fèi)用需要參保人員自己承擔(dān)的;大病保險(xiǎn)的起付線也是同理。如果合規(guī)費(fèi)用的花費(fèi)沒有達(dá)到這個(gè)門檻,也是需要參保人自行承擔(dān)的。

這個(gè)門檻由各個(gè)地區(qū)自行確定,但起付標(biāo)準(zhǔn)不能高于當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸青l(xiāng)居民人均可支配收入。

所以要想申請(qǐng)報(bào)銷,必要條件就是在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的自費(fèi)部分超過了當(dāng)?shù)氐拇蟛”kU(xiǎn)補(bǔ)償起付線。

三、二次報(bào)銷哪些資料

建議大家在參考完本文介紹的流程后,打電話向當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)機(jī)構(gòu)咨詢做個(gè)確認(rèn),因?yàn)椴煌牡胤綍?huì)有不同標(biāo)準(zhǔn),并且不會(huì)一層不變。

一般來說,大病二次報(bào)銷可以在這兩個(gè)地方進(jìn)行申請(qǐng):

1、醫(yī)院的大病結(jié)算窗口

很多醫(yī)院都設(shè)有大病結(jié)算窗口,住院時(shí)大家用醫(yī)保卡或新農(nóng)合醫(yī)療證辦理住院登記,出院時(shí)攜帶相關(guān)資料前往大病結(jié)算窗口即可直接報(bào)銷大病費(fèi)用。

2、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的結(jié)算部門

針對(duì)異地就醫(yī)的患者,出院后攜帶醫(yī)療費(fèi)用原始憑證、費(fèi)用清單、就診證明、出院小結(jié)等證明,可以前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)進(jìn)行二次報(bào)銷。

但需要提醒大家的是,治療中有很多高額費(fèi)用都在醫(yī)保報(bào)銷范圍以外,無法報(bào)銷。畢竟醫(yī)保只能提供基礎(chǔ)的保障,對(duì)于大病所需的先進(jìn)治療手段和藥物,只能是愛莫能助。

對(duì)普通人而言,想要避免因病返貧的情況,醫(yī)保搭配百萬醫(yī)療險(xiǎn)等商業(yè)保險(xiǎn),才是最為實(shí)用和可靠的選擇。

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