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醫(yī)療商業(yè)保險怎么辦理理賠?需要哪些資料?

在保險市場上,醫(yī)療保險品類是我們最常見也是最熟悉的一款產品,而且這類保險險種的設計多為一年期的險種,配置靈活性比較強,踩雷的損失也比較小。盡管如果,我們還是有必要了解好產品之后再做投??紤]的,同時也要提前知曉理賠的相關內容。話不多說,一起來看看什么是商業(yè)醫(yī)療保險?醫(yī)療商業(yè)保險怎么辦理理賠?流程是怎么樣的需要哪些資料呢??

醫(yī)療商業(yè)保險怎么辦理理賠

一、什么醫(yī)療商業(yè)保險

醫(yī)療商業(yè)保險的概念是相對于醫(yī)療社會保險而言的,是為了補償由于疾病或者意外原因造成的醫(yī)療費用支出,這類險種的產品設計種類是非常豐富的。針對給付的條件、產品保障的內容、保險額度以及保費支出等等,都可以作為我們的劃分險種的依據。

通過配置醫(yī)療商業(yè)保險,可以讓我們的報銷利益更大化,擴大醫(yī)療費用的報銷范圍以及報銷比例,那么到底這類產品是怎么辦理理賠的呢?

二、醫(yī)療商業(yè)保險的理賠辦理流程

針對一般的商業(yè)醫(yī)療保險產品,理賠的具體流程大致如下:

1、選擇在所配置的商業(yè)醫(yī)療險產品限定范圍內的醫(yī)院就醫(yī),一般是限定二級以上的公立醫(yī)院普通部的;

2、及時報案,最好在三天內提出申請,避免耽誤理賠時效;

3、準備好所需的相關理賠資料,并及時遞交給保險公司;

4、填寫好醫(yī)療保險的理賠申請單,列明理賠資料清單等,越一目了然越能加快理賠人員的審核速率;

5、保險公司會根據提交的相關理賠資料進行審核,確保情況屬實,針對有資料缺失的還會聯系補交,最終做理賠款項的確認;

6、受益人攜帶好身份證明文件,到客服中心財務部領款,或者是留指定銀行賬戶,由保險公司匯款。

三、醫(yī)療商業(yè)保險理賠所需的資料

一般情況下,門診報銷的資料是最為簡單的,包括了就診單據、病歷、相關發(fā)票等;如果屬于住院醫(yī)療費用的理賠的,還需要準備住院憑證、出院小結,及手術住院相關的單據,有些是需要醫(yī)院蓋章生效的。

這里,如果屬于意外就醫(yī)的,還需要補充意外事故責任書及情況說明。針對已由社保報銷的情況的,還需要到當地社保局拉取一份社保分割明細單。

另外,小編再補充一點:發(fā)票一定要保存好,一般是不予補開的,原件要妥善收執(zhí)。

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