商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)一直都是保險(xiǎn)市場(chǎng)上最熱門(mén)的一大探討領(lǐng)域，因?yàn)槲覀兊尼t(yī)療需求是一直客觀存在的，而且面臨的醫(yī)療貴醫(yī)療難等問(wèn)題也越來(lái)越嚴(yán)重了。所以一份好的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)尤為必要，也是商業(yè)醫(yī)療不斷發(fā)展、深化、改革的契機(jī)。那么你知道國(guó)內(nèi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式是怎樣的嗎?它未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)又是如何的?來(lái)看看文章的專(zhuān)業(yè)內(nèi)容分享吧!

一、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的構(gòu)成

商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)是一類(lèi)特殊的商品，買(mǎi)賣(mài)雙方在市場(chǎng)上自由進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，但是受到國(guó)家銀保監(jiān)會(huì)的嚴(yán)格監(jiān)管和控制。從險(xiǎn)種的設(shè)計(jì)來(lái)看，涵蓋的大體可以歸納為以下幾類(lèi)：

1、百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，是針對(duì)大病醫(yī)療支出予以補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)的產(chǎn)品，價(jià)格低，但是杠桿高，免賠額也比較高;

2、高端醫(yī)療險(xiǎn)，是醫(yī)療保障市場(chǎng)價(jià)位水平最高的一類(lèi)產(chǎn)品，每年至少八九千的保費(fèi)投入，但是直接全球聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)，不限范圍;

3、小額醫(yī)療險(xiǎn)，可以作為百萬(wàn)醫(yī)療的補(bǔ)充產(chǎn)品。

二、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的模式也可以稱(chēng)之為保障私營(yíng)醫(yī)療，因?yàn)楸旧砩虡I(yè)市場(chǎng)上的經(jīng)濟(jì)行為都是有消費(fèi)性和補(bǔ)償性、自愿性的。作為市場(chǎng)的買(mǎi)賣(mài)雙方，買(mǎi)方可以是個(gè)人、政府、團(tuán)體或者企業(yè)，賣(mài)方則為保險(xiǎn)公司或者保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)。他們的盈利來(lái)源就在于投保人保費(fèi)的自愿繳納，是不能享受政府補(bǔ)貼的。

而國(guó)內(nèi)目前的商業(yè)醫(yī)療模式，屬于強(qiáng)制儲(chǔ)蓄的類(lèi)型，是可以按照合同條款的約定強(qiáng)制儲(chǔ)蓄醫(yī)療基金的，通過(guò)縱向積累的方式幫助有需要的參保個(gè)體或者家庭解決醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。

三、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)

1、醫(yī)療市場(chǎng)準(zhǔn)入放開(kāi)，進(jìn)而可以推動(dòng)有序競(jìng)爭(zhēng)，以及多元辦醫(yī)渠道，加快公立醫(yī)院的改革轉(zhuǎn)型;

2、需要深化醫(yī)院改革，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，通過(guò)降低基本醫(yī)療的價(jià)格管控，賦予院方更多的自主權(quán)，并且允許自主招聘解聘機(jī)制，加大人才引入;

3、提升科研開(kāi)發(fā)力度，進(jìn)而提升醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)水平，幫助解決醫(yī)療服務(wù)毫無(wú)保障的問(wèn)題;

4、理清財(cái)政投入的機(jī)制，確保醫(yī)療資金的來(lái)源，通過(guò)注重可及性、費(fèi)用控制等，兼顧不同群體的多樣化需求;

5、鼓勵(lì)地方創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)區(qū)域化的優(yōu)化最終趨同，針對(duì)一些醫(yī)療體制改革爭(zhēng)議，地區(qū)間適度競(jìng)爭(zhēng)，調(diào)控市場(chǎng)。

推薦閱讀：

為什么要花錢(qián)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)？商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么買(mǎi)？

哪些疾病不能買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)？小病能否投保商業(yè)保險(xiǎn)？

醫(yī)保DRG支付模式：醫(yī)保改革的新挑戰(zhàn)與機(jī)遇