在國(guó)內(nèi)，我們的保障根據(jù)肯定是幾類(lèi)社會(huì)保險(xiǎn)，其中社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率是最高，使用和需求也是越頻繁的。那么你知道社保的醫(yī)療保險(xiǎn)保哪些嗎？具體的保障范疇和險(xiǎn)種都是如何的？報(bào)銷(xiāo)情況又分別是怎么樣的呢？來(lái)看看文章的專(zhuān)業(yè)分享和介紹吧！
一、什么是社保的醫(yī)療保險(xiǎn)
社保，就是社會(huì)保險(xiǎn)的簡(jiǎn)稱(chēng)，屬于由國(guó)家政府的相關(guān)部分設(shè)計(jì)出臺(tái)的一系列全面的、福利性的保障政策的統(tǒng)稱(chēng)。
而社保的醫(yī)療保險(xiǎn)，則屬于社會(huì)保險(xiǎn)中一類(lèi)針對(duì)醫(yī)療費(fèi)用支出的損失提供補(bǔ)償給付的基本保障型產(chǎn)品。當(dāng)然，根據(jù)具體的配置人群上的差異，社保的醫(yī)療保險(xiǎn)是有不同的類(lèi)別及保障范疇的。
二、社保的醫(yī)療保險(xiǎn)的分類(lèi)
根據(jù)參保群眾的類(lèi)別上的不同，社保的醫(yī)療保險(xiǎn)可以劃分為以下三類(lèi)：
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，面對(duì)的是在職人員及退休人士的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)，也是整體社保醫(yī)療保障體系中報(bào)銷(xiāo)的額度和比例最高的一類(lèi)產(chǎn)品，自然繳費(fèi)水平也比其他兩類(lèi)險(xiǎn)種更高，按月繳費(fèi)，參保費(fèi)用由企業(yè)職工和所屬的在職公司共同承擔(dān)。
2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，是面對(duì)一類(lèi)沒(méi)有穩(wěn)定工作、勞工合同的這部分城鎮(zhèn)居民設(shè)計(jì)的，涵蓋了少兒醫(yī)保、大學(xué)生醫(yī)保體系，報(bào)銷(xiāo)比例低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，繳費(fèi)按照年度，可以選擇社會(huì)統(tǒng)一辦理或者是自行到社保中心辦理；
3、新農(nóng)合主要針對(duì)農(nóng)村人口，屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療場(chǎng)所的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例相對(duì)較高，當(dāng)然這里的額度相對(duì)要低。
三、社保的醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)內(nèi)容
整體來(lái)看，社保的醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)內(nèi)容、報(bào)銷(xiāo)情況跟選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)的種類(lèi)、門(mén)診住院報(bào)銷(xiāo)的類(lèi)別、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別等都是有關(guān)的，大致的粗概念如下：
1、門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)，全國(guó)的浮動(dòng)相對(duì)較大，一般都是醫(yī)?？ㄋ⒖ńY(jié)算的，全國(guó)沒(méi)有統(tǒng)一，各地區(qū)有差異，報(bào)銷(xiāo)比例基本在50%-90%之間；
2、住院的報(bào)銷(xiāo)，有起付線(xiàn)的概念，按照醫(yī)院等級(jí)、年度住院的次數(shù)不同有差異，針對(duì)起付線(xiàn)以上的的費(fèi)用才能報(bào)銷(xiāo)，等級(jí)越高的，報(bào)銷(xiāo)比例也越高。
屬于社康中心醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)的，報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)更高，這是一種國(guó)家統(tǒng)籌的合理化分配醫(yī)療資源的方式。
另外，在醫(yī)療需求中涉及的材料使用等費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例跟進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)的區(qū)別而異，報(bào)銷(xiāo)比例為0的情況都是有的，針對(duì)可報(bào)銷(xiāo)的類(lèi)別比例一般在50%-80%之間。
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