說(shuō)起重疾險(xiǎn)相信大家都是非常熟悉，這段時(shí)間有些朋友有購(gòu)買(mǎi)了重疾險(xiǎn)，但是很不幸發(fā)生了一些重大疾病，想知道重疾險(xiǎn)理賠審核程序，今天就讓螞蟻保告訴大家重疾險(xiǎn)理賠審核的程序有哪些。

　　重大疾病保險(xiǎn)理賠審核

　　1、醫(yī)院確診

　　重大疾病保險(xiǎn)理賠的前提是經(jīng)醫(yī)院確診，如果被保險(xiǎn)人感到身體不適，有重大疾病的征兆時(shí)，首先要去險(xiǎn)企指定的醫(yī)院就診檢查，醫(yī)院會(huì)對(duì)被保險(xiǎn)人的身體狀況進(jìn)行診斷。如果被保險(xiǎn)人確診罹患了合同條款中列舉的疾病，就可以憑醫(yī)院開(kāi)具的確診書(shū)向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。

　　2、及時(shí)報(bào)案

　　為了能盡快拿到賠款，消費(fèi)者應(yīng)當(dāng)在出險(xiǎn)后及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。收到理賠申請(qǐng)后，保險(xiǎn)公司會(huì)先與保單進(jìn)行核對(duì)，查看是否屬于保單中所規(guī)定的疾病種類(lèi)，并審核被保險(xiǎn)人提交的材料。如果審核確認(rèn)無(wú)誤，保險(xiǎn)公司就會(huì)按流程開(kāi)始著手理賠事宜。

　　重疾險(xiǎn)理賠審核

　　3、備齊理賠資料

　　重疾險(xiǎn)理賠材料一般包括：

　?、僭\斷證明書(shū)、門(mén)診病歷、出院小結(jié)、住院小結(jié)。如果在多個(gè)醫(yī)院都有就診記錄，需要同時(shí)提供多個(gè)醫(yī)院的診斷證明。

　?、卺t(yī)療費(fèi)用收據(jù)、住院費(fèi)用收據(jù)和住院費(fèi)用明細(xì)清單。

　　③經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效簽章的病理、化驗(yàn)、影像、心電圖等檢查報(bào)告。

　　備齊理賠材料提交給保險(xiǎn)公司，就可以等待保險(xiǎn)公司的審核了。對(duì)于資料齊全、責(zé)任明確的理賠申請(qǐng)，保險(xiǎn)公司一般會(huì)在5個(gè)工作日內(nèi)完成核定。如果保險(xiǎn)公司在審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)者的資料不齊全，會(huì)通知申請(qǐng)人盡快補(bǔ)齊上交；如果申請(qǐng)者的理賠申請(qǐng)有待進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)，保險(xiǎn)公司也會(huì)轉(zhuǎn)告申請(qǐng)人，并且在30個(gè)自然日內(nèi)完成核定。等保險(xiǎn)公司完成所有的理賠審核，確定可以進(jìn)行理賠后，通常會(huì)在3個(gè)工作日內(nèi)把保險(xiǎn)金匯入申請(qǐng)者指定的銀行賬戶。

　　重疾險(xiǎn)理賠審核

　　重疾險(xiǎn)理賠審核會(huì)查哪些？

　　重疾險(xiǎn)理賠審核一般會(huì)比較嚴(yán)格，保險(xiǎn)公司會(huì)調(diào)查提供的理賠材料是否真實(shí)，如診斷證明、門(mén)診病歷、檢查報(bào)告等，還會(huì)有專(zhuān)門(mén)的調(diào)查人員到醫(yī)院實(shí)地核查，是否初次確診患病，以及患病的時(shí)間、病情、病癥等。

　　若是保險(xiǎn)公司在理賠審核、調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)存在帶病投?；蚱渌_保行為，那么，保險(xiǎn)公司會(huì)拒絕承保理賠責(zé)任。

　　以上就是螞蟻保給大家詳解了關(guān)于重疾險(xiǎn)理賠審核程序，重疾險(xiǎn)理賠的審核也是比較嚴(yán)格的，所以大家在申請(qǐng)理賠的時(shí)候請(qǐng)做好一些相關(guān)的材料，千萬(wàn)不要馬虎，不然保險(xiǎn)的工作人員認(rèn)為你是騙保的。

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