最近，有不少用戶在后臺(tái)咨詢關(guān)于職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)內(nèi)容，如今，職工除了可以繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)，還可以通過(guò)職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)保障，那么，職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例有多少？報(bào)銷要哪些材料？今天就跟隨小編一起來(lái)了解一下。
一、什么是職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)？
職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)，顧名思義，就是以工會(huì)為牽頭，組織開展的一項(xiàng)醫(yī)療保障服務(wù)，主要的形式就是通過(guò)職工繳納一定的互助金，運(yùn)用集體的力量，去幫助有需要的個(gè)體職工，減輕醫(yī)療方面的負(fù)擔(dān)，以此來(lái)提升職工抵御重疾風(fēng)險(xiǎn)的能力。雖然，運(yùn)營(yíng)職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)，是需要商業(yè)化的運(yùn)營(yíng)，但是它卻是有別于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的。職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)也是工會(huì)服務(wù)職工、維護(hù)職工的一種有效方式。
二、職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例有多少？
1、門診費(fèi)用報(bào)銷
在經(jīng)基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的基礎(chǔ)上，需要由職工個(gè)人自付的部分，扣除1800元的起付標(biāo)準(zhǔn)后，按照20%的比例進(jìn)行報(bào)銷（特困或勞模職工報(bào)銷25%），簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)的門診報(bào)銷公式為：
普通職工門診=（職工基礎(chǔ)醫(yī)療自付部分-1800元）*20%
特困或勞模職工門診=（職工基礎(chǔ)醫(yī)療自付部分-1800元）*25%
2、住院費(fèi)用報(bào)銷
在經(jīng)基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的基礎(chǔ)上，需要由職工個(gè)人自付的部分，普通職工按照首次扣除1300、二次扣除650的起付線為標(biāo)準(zhǔn)；勞?；蛱乩毠ぐ凑帐状慰鄢?span lang="EN-US">650、二次扣除325的起付線為標(biāo)準(zhǔn)，后續(xù)按照20%的比例進(jìn)行報(bào)銷。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)的住院報(bào)銷公式為：
普通職工首次住院=（職工基礎(chǔ)醫(yī)療自付部分-1300元）*20%
普通職工二次住院=（職工基礎(chǔ)醫(yī)療自付部分-650元）*20%
特困或勞模職工首次住院=（職工基礎(chǔ)醫(yī)療自付部分-650元）*25%
特困或勞模職工二次住院=（職工基礎(chǔ)醫(yī)療自付部分-325元）*25%
1、超出封頂線
如果發(fā)生基礎(chǔ)醫(yī)療超出封頂線的部分，超出封頂線后，仍屬于自付部分的，按照：
1、封頂線以上~5萬(wàn)元以內(nèi)：報(bào)銷40%，限額2萬(wàn)元
2、5萬(wàn)元以上~10萬(wàn)元：報(bào)銷60%，限額3萬(wàn)元
3、10萬(wàn)元以上~15萬(wàn)元元：報(bào)銷80%，限額4萬(wàn)元
三、職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷要哪些材料？
職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)，也需要出具身份證、醫(yī)療單據(jù)、原始收據(jù)、繳費(fèi)憑證、醫(yī)院出具的診療單加蓋醫(yī)院公章，住院的還需要出示出院小結(jié)等等。但由于各地具體的政策不同，申請(qǐng)報(bào)銷之前，也可以具體咨詢當(dāng)?shù)氐慕M織團(tuán)體。
以上就是關(guān)于“職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例”的相關(guān)內(nèi)容介紹，相信通過(guò)今天的文章，你一定對(duì)職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)，有了更加深入的了解。
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