在江西參加醫(yī)保的市民，一般在進(jìn)行門診、住院或是買藥的時(shí)候，其實(shí)都是可以進(jìn)行報(bào)銷的，但其實(shí)很多市民對(duì)江西省醫(yī)療保險(xiǎn)是不太了解的，也不清楚該如何進(jìn)行報(bào)銷，今天，小編就和大家聊聊看江西省醫(yī)療保險(xiǎn)。
一、江西省醫(yī)療保險(xiǎn)提供哪些保障?
對(duì)于江西省醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員來說，在進(jìn)行門診、住院就診時(shí)，是須出示本人社?？?，并進(jìn)行刷卡就診的，門診也須要告知醫(yī)院的就診類別，對(duì)沒有出示卡證或就診類別的話，屬于告知不清的，參保職工就醫(yī)時(shí)所發(fā)生的系列醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保是不會(huì)予以支付的。
當(dāng)然，參保人在定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行購(gòu)藥的話，也是需要出示市民卡，并告知就診類別的。在門診進(jìn)行統(tǒng)籌實(shí)行，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的首診或是轉(zhuǎn)診制。參保人員也是可以在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診的。
二、江西省醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是怎樣的?
城鎮(zhèn)居民在進(jìn)行基本醫(yī)保補(bǔ)償后，超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額，會(huì)按政策約定的規(guī)定由大病保險(xiǎn)基金進(jìn)行支付。在保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)范圍內(nèi)，若是由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用，報(bào)銷比例應(yīng)不低于50%。
農(nóng)村居民在進(jìn)行新農(nóng)合補(bǔ)償后，在符合政策范圍內(nèi)的年度，累計(jì)個(gè)人所負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，會(huì)由大病保險(xiǎn)基金按照規(guī)定給予相應(yīng)的保障。按照住院補(bǔ)償辦法所進(jìn)行補(bǔ)償?shù)拈T診大病，或是重疾門診醫(yī)藥費(fèi)用，也會(huì)納入大病保險(xiǎn)的保障范圍內(nèi)。
根據(jù)規(guī)定，若是農(nóng)村居民已經(jīng)納入大病保障的醫(yī)藥費(fèi)用，則在不高于5萬元的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷補(bǔ)償?shù)谋壤龖?yīng)不低于50%。超過5萬元不足10萬元的話，報(bào)銷補(bǔ)償?shù)谋壤龖?yīng)不低于60%;超過10萬元的話，補(bǔ)償比例應(yīng)不低于70%。
三、江西省醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷條件是怎樣的?
首先投保人進(jìn)行參保江西省醫(yī)療保險(xiǎn)，并正常進(jìn)行繳費(fèi)的話，待審核期滿后，若是被保人所患的疾病病種屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄范圍內(nèi)的，準(zhǔn)備好相應(yīng)的完備理賠報(bào)銷資料，就可以進(jìn)行報(bào)銷的。相對(duì)來說，江西省醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷條件還是比較簡(jiǎn)單的，和大部分的醫(yī)療保險(xiǎn)基本是沒什么區(qū)別的，被保人在投保時(shí)，了解清楚相關(guān)理賠條件即可。
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