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職工醫(yī)保住院醫(yī)療能報銷多少?具體的條件是如何約定的?

對于社會上的在職人員來說,占人口比例是非常大的,當然他們的保障問題也是我們倍加關注的。最基本的還是在社會五險本身,而五險之中我們最熟悉的還屬醫(yī)療保險,那么職工醫(yī)保住院醫(yī)療能報銷多少呢?我們什么情況下是可以正常享受職工醫(yī)保報銷的?來看看文章的具體介紹吧!

醫(yī)保住院醫(yī)療能報銷多少

一、關于職工醫(yī)保是什么

職工醫(yī)保就是職工醫(yī)療保險,對面的配置對象是所有的有簽訂勞動合同的在職員工,屬于他們配置的必要險種,有強制性。從入職第一天開始,單位就要為員工繳納基本醫(yī)療保險,以后的生病、門診急診、住院醫(yī)療述求等,只要在報銷名錄的范圍內的,都可以直接享受報銷待遇。

二、那么職工醫(yī)保住院報銷能報多少呢

在我們參保了職工醫(yī)保之后,是可以享受既定的醫(yī)保報銷待遇的,通過醫(yī)??ň涂梢暂p松實現(xiàn)。這里,具體的費用報銷的比例是跟說選擇的醫(yī)院直接相關的。

假如我們在三級醫(yī)院住院醫(yī)療,產(chǎn)生的相關醫(yī)療費用,按照各地區(qū)的起付標準,起付線以上封頂線以內的支出,可以按照以下比例進行報銷:

1、起付線-3萬元之間的,住院醫(yī)療費用職工負擔15%,可以報銷85%

2、3萬元-4萬元之間的費用,職工負擔的比例為10%;可以報銷90%;

3、針對在4萬元以上,報銷封頂線以內的費用,95%都可以報銷,自己只需要負擔5%的醫(yī)療支出。

當然,以上是僅限在三級醫(yī)院的在職人員而言的,如果是退休人士的話,報銷比例更高,在以上報銷基礎上,還可以額外再享受職工自付部分40%比例的報銷,當然,起付線的標準是一樣的。這部分金額是都需要個人自付的。

三、關于職工醫(yī)保的報銷條件的約定

首先,要滿足參保要求,而且是每個月正常繳費的,一般情況下單位投保的話,只需要繳費滿30天就可以理賠了,如果是其他居民自己投保的,需連續(xù)繳費滿半年;

其次,報銷的費用類別要在基本醫(yī)療保險的住院病癥目錄范圍之內才可以;

第三,相關的報銷資料要完善準備好。

以上就是小編關于職工醫(yī)療保險及其報銷問題的介紹分享了,一切的報銷活動是以連續(xù)繳費為主題的。而且費用水平最高的,梯度報銷的額度和比例也更高哦!

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