對于國家醫(yī)保的福利性,相信大家都是有體會的,我們從中獲得的便利和理賠都讓我們更加深信保險體系。那么醫(yī)保賬戶到底是怎么樣的呢?我們參保費用是如何保障的,醫(yī)保能報銷多少錢?來一起通過文章聊聊這個關于醫(yī)保保障及賬戶、報銷的事宜。
一、關于醫(yī)保的繳費
對于在職員工來說,醫(yī)保繳費是最為便利的,直接通過在職單位就可以直接劃扣劃繳,單位跟個人支付的比例為9:2,享受的福利待遇也是非常明顯的。
對于孩子來說,就醫(yī)需求比較大,買少兒醫(yī)保是必要的,我們通過寶寶的出生證到社保局就可以辦理,每年繳費為200-500元之間,各地繳費情況不同。
對于其他的自由職業(yè)人群,男性不滿60,女性未滿55是可以交醫(yī)保的,需要自付全額的保險費用。而且沒有最低繳費年限,必須每年繳費。
二、關于醫(yī)保賬戶的問題
不少人覺得醫(yī)保的繳費金額是全部都在自己的醫(yī)??ㄉ系?,在個人賬戶中,實際上并非如此,我們的醫(yī)??▽嶋H上都有兩個賬戶:分別是社會統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶。
對于職工醫(yī)保來說,我們自己繳納的2%是全額計入個人賬戶的,但是單位交付的9%中按照3:7分別進入個人賬戶和社會統(tǒng)籌賬戶。而且這兩個賬戶的使用是完全不同的:
1、對于個人賬戶來說,使用范圍包括了門急診費用、藥店采購費用、統(tǒng)籌基金支付以下的費用以及超過統(tǒng)籌基金起付標準后,按比例需要個人承擔的費用。
2、相對的,社保統(tǒng)籌賬戶的使用范圍,包括了住院醫(yī)療費用,急診轉住院的期間費用(7天前)、還有癌癥放化療、腎透析、腎移植等門診醫(yī)療費用。
三、最后說說醫(yī)保報銷多少錢的問題
這里,小編給到大家一個醫(yī)保報銷的通用公式——報銷金額=(醫(yī)療總支出-起付線-自付金額)*報銷比例(在70%-90%之間)。這里最高的報銷限額是有規(guī)定的,各個地區(qū)不同,一般為幾十萬元。
另外,我們通過醫(yī)保走門診急診報銷流程、住院報銷流程或者大病醫(yī)療報銷流程的時候,具體的報銷金額也是有很大的區(qū)別的。具體要看各地的醫(yī)保政策情況是怎樣的。
總之,我們買的基本醫(yī)保有某種意義上的劫富濟貧的福利和慈善性質(zhì),對我們大眾公民來說,配置是必須亟需的!
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