基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院保險(xiǎn)是什么？具體的報(bào)銷是按照什么比例來的？

原創(chuàng) : 謝婧聯(lián)系小編 2025-06-07 01:14:01 閱讀(2576)

什么是醫(yī)療保險(xiǎn)住院保險(xiǎn)？醫(yī)療保險(xiǎn)住院保險(xiǎn)的保障責(zé)任有什么？">基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院保險(xiǎn)是隸屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的住院醫(yī)療費(fèi)用保障的保險(xiǎn)產(chǎn)品。它的報(bào)銷范圍報(bào)銷比例等是對區(qū)域不同，相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同而有所區(qū)別的。這部分的具體區(qū)別在哪里，如何實(shí)現(xiàn)報(bào)銷，怎么樣對自己的報(bào)銷費(fèi)用有深入了解，我們一起進(jìn)入文章，看看具體介紹。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院保險(xiǎn)

一、關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院保險(xiǎn)

我們都知道基本醫(yī)療保險(xiǎn)是補(bǔ)償勞動者患疾就醫(yī)而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失的，它屬于基本的社會保險(xiǎn)制度之一。通過個人繳費(fèi)及用人單位繳費(fèi)兩條渠道并行，相應(yīng)費(fèi)用匯集建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，如果參保的勞動者患病就診的話，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由對應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)償，從而避免勞動者患病治療病痛及經(jīng)濟(jì)的雙重傷害。

另外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)共同構(gòu)成我國最基本的現(xiàn)代社會保險(xiǎn)制度。

對于基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院保險(xiǎn)，是指專針對于社會醫(yī)療保險(xiǎn)上住院費(fèi)用報(bào)銷的險(xiǎn)種。但是這塊費(fèi)用的報(bào)銷比例是不能做到100%的，隨著就醫(yī)場所的不同而不同，另外，相應(yīng)范圍不一樣的話報(bào)銷的比例和限額也是不一樣的。具體如何約定的，我們繼續(xù)看下文。

二、關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例

根據(jù)就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同，相對應(yīng)的比例設(shè)定如下：

鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行診療的，報(bào)銷比例為60%；

二級醫(yī)院進(jìn)行診療的，報(bào)銷比例為40%；

三級醫(yī)院進(jìn)行診療的，報(bào)銷比例為30%。

我們看上邊的比例設(shè)置就可以看出，從一定層面上來說，通過比例設(shè)定的區(qū)別來減輕醫(yī)療資源相對豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)壓力，以分?jǐn)偩歪t(yī)流量的問題。

三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷范圍的設(shè)定差異

1、關(guān)于輔助檢查的費(fèi)用：

包括了心腦電圖、拍片、化驗(yàn)、核磁共振、X光透視、理療、針灸、CT等，這部分費(fèi)用的限額為200元；

2、關(guān)于手術(shù)費(fèi)用：

這部分是參照國家標(biāo)準(zhǔn)來的，超過1000元的話直接還是按1000元報(bào)銷。如果是60周歲以上的老年群體在衛(wèi)生院住院的話，另外還可以補(bǔ)貼治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)，每天的金額是10元，限額設(shè)定為200元。

3、關(guān)于貧困戶及精準(zhǔn)扶貧戶上的基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院保險(xiǎn)報(bào)銷情況：