在我國，基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障制度越來越完善，而且居民醫(yī)保的覆蓋率越來越高了。但是很多人在參保之后的報(bào)銷情況還是很懵懂的。不知道到底哪些費(fèi)用可以報(bào)銷，一起來看看這個(gè)關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件是怎么樣的以及具體報(bào)銷范疇的問題。
一、醫(yī)療保險(xiǎn)之門診費(fèi)用報(bào)銷。
1.報(bào)銷范圍
包括了參保人在定點(diǎn)醫(yī)院或者是?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等發(fā)生的普通門急診醫(yī)療費(fèi)用。
這里針對在職人員的普通門急診費(fèi)用是以2000元（不同地區(qū)有差異）為起付線的，2000元以上的大額醫(yī)療互助基金可以報(bào)銷50%；針對退休人士，起付金額為1300元，報(bào)銷比例為70%；針對70周歲以上的可以報(bào)銷80%。以上的年度報(bào)銷限額都為2萬元。
3.報(bào)銷時(shí)間
每個(gè)月的1-20日當(dāng)月費(fèi)用可以次月申報(bào)，當(dāng)年的所有費(fèi)用要在次年1月20日前申報(bào)完畢。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)之住院費(fèi)用報(bào)銷。
1.報(bào)銷范圍
包括了參保人在個(gè)人選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的合理且必要的住院醫(yī)療支出。
2.報(bào)銷比例
住院費(fèi)用的報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)是1300元，針對第二次及以后的每次以650元為起付標(biāo)準(zhǔn)，而且報(bào)銷比例是分檔給付的;
（1）屬于3萬元以內(nèi)的，在職人員可以報(bào)銷85%；退休人員可以報(bào)銷91%；
（2）屬于3-4萬元之間的，在職人員可以報(bào)銷90%；退休人員可以報(bào)銷94%；
（3）屬于4萬元以上的，在職人員可以報(bào)銷95%；退休人員可以報(bào)銷97%；
這里統(tǒng)一以住院90天為一個(gè)結(jié)算周期，精神病原因住院的以360天為一個(gè)階段周期。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，最高支付限額為7萬元，住院大額的情況的限額為10萬元（支付比例均為70%）。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷之門診特殊病報(bào)銷。
1.報(bào)銷范圍
包括了癌癥的放化療醫(yī)療、腎透析、腎移植等人群，在辦理特殊病審批之后，可以實(shí)現(xiàn)相關(guān)門診費(fèi)用的報(bào)銷。
2.報(bào)銷比例
跟住院醫(yī)療的報(bào)銷情況是相似的，但是統(tǒng)一是以360天為一個(gè)報(bào)銷周期的。
顯然，通過上文分享我們知道不同的費(fèi)用類別下的報(bào)銷，醫(yī)療費(fèi)用的免賠額度以及產(chǎn)品報(bào)銷比例都是不同的，希望文章的分享能夠?qū)δ兴鶐椭叮?/span>
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