如今看病著實是人民的一項“痛點”,醫(yī)療資源緊張,醫(yī)藥費也貴,即便是普通的感冒,在沒有醫(yī)療險的情況下,也要花費幾百元甚至是上千元,所以現(xiàn)在越來越多的人會參加醫(yī)療險,那么,醫(yī)療險是什么?醫(yī)療險怎么報銷?一起來看一下。
一、醫(yī)療險是什么?
我們常說的醫(yī)療險,通常指代的是我們所繳納的社保中的一項保障,屬于基礎醫(yī)療保險,基礎醫(yī)療保險是國家給予人民的一項福利保障措施,可以帶病投保,這是商業(yè)醫(yī)療險所不具備的普惠性和互助性?;A醫(yī)療保險的宗旨是為了能夠解決人民“看病貴、看病難”的問題,實現(xiàn)“全民能看病,且看得起病”的最終結(jié)局。其次,基礎醫(yī)療保險是帶有國家強制性的,如果是在職職工,其所在企業(yè)是必須要為其參保職工醫(yī)保的,且保費是由企業(yè)和員工一起共同繳納;如果是自由職業(yè)者或是暫時沒有工作的人士,可按照自愿原則選擇是否參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或是新農(nóng)合醫(yī)保。
二、醫(yī)療險怎么繳費?
基礎醫(yī)療險的繳費,通常來說,有以下規(guī)則:
1、繳費周期
基礎醫(yī)療險通常是按月繳納保費,職工醫(yī)保由公司代繳代扣,居民醫(yī)保和新農(nóng)合則是需要自己到社保辦理繳費手續(xù)。
2、終身醫(yī)保待遇
如果是在職職工繳納職工醫(yī)保滿一定年限,那么達到法定退休年齡后,是可以享受終身醫(yī)保待遇的;但是居民醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保是哪怕達到法定退休年齡,也需要每月按時繳納才能享受醫(yī)保待遇,不享受終身醫(yī)保的待遇。
3、繳費規(guī)則
如果是繳納職工醫(yī)保,那么其所在企業(yè)是按照上年度企業(yè)職工薪資總額的8%來繳納,職工則是按照上年度薪資收入的2%來繳納。如果是達到法定退休年齡,那么次月退休人員就無需再繳納基本醫(yī)療險的保費了;而居民醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保目前按照280元/人的費用,每月都需要繳納。
三、醫(yī)療險怎么報銷?
1、醫(yī)療險報銷范圍
醫(yī)療險的報銷范圍是以醫(yī)保的報銷目錄為準則的,醫(yī)保報銷目錄主要包含了醫(yī)保藥品目錄、診療項目的目錄以及服務設施范圍目錄三項。藥品目錄分甲乙兩類藥品,甲類目錄在個人賬戶余額足夠的情況下允許全額報銷,乙類目錄則需要自付一定比例;診療項目中的掛號費、病歷費、美容項目等不予報銷;服務設施項目中,只有是在接受治療的過程中必須的服務設施才可報銷,類似急救車、住院陪護費等都不能報銷的。
2、醫(yī)療險報銷比例
費用計算最主要的就是報銷比例了,通常報銷是按照:(甲類藥全額+乙類藥可報銷部分+其他符合規(guī)定的費用)-起付線)×報銷比例。不同醫(yī)院級別、參保人不同身份的報銷比例和起付線也會有所不同,但是同一級別不同醫(yī)院的報銷比例是相同的。具體的報銷比例政策,各地也會有一定差別,大家可以在當?shù)厣绫>诌M行具體的了解。
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