最近,后臺有不少用戶都在咨詢住院醫(yī)療保險的問題,畢竟如今大家的生活壓力大,身體也都是處于亞健康狀況,一不小心就容易罹患疾病導(dǎo)致住院,那么,住院醫(yī)療保險可以報銷多少?醫(yī)療保險在門診中可以報銷多少?一起來看一下。
一、住院醫(yī)療保險可以報銷多少?
如果是使用基本醫(yī)療保險進行住院醫(yī)療費用的支付的時候,一般三級醫(yī)院的起付線是650元,一級醫(yī)院的起付線是350元。一個保險年度內(nèi)的基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高可以支付限額為7萬元。其次,住院可以報銷的比例是和參保人員所就診的醫(yī)院的級別也是有關(guān)系的。一般來說,三級醫(yī)院在達到起付線的標(biāo)準(zhǔn)后,1-30000萬元的費用,按照85%的比例來報銷;30000-40000元的部分,按照報銷90%來報銷;超過40000元,則按照95%來報銷。
二、醫(yī)療保險在門診中可以報銷多少?
基礎(chǔ)醫(yī)療保險對于門診的報銷,是跟醫(yī)院的級別有一定關(guān)系的。一般來說,如果是到村衛(wèi)生室或者是村中心衛(wèi)生室進行就診的話,那么按照60%來報銷。如果是到鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行就診的話,那么按照40%進行報銷。如果是到二級醫(yī)院進行就診的話,那么按照80%進行報銷;到三級醫(yī)院就診的話,也是按照80%進行報銷。
三、醫(yī)療保險在大病上可以報銷多少?
如果是參加了合作醫(yī)療的住院患者,那么一次性或是全年累計應(yīng)報銷的醫(yī)療費已經(jīng)超過5000元以上的話,那么實行分段補償制,5001-10000元的部分按65%的比例進行補償,10001-18000元的部分按照70%的比例進行補償。如果是在
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院,或是在尿毒癥的門診血透、腫瘤門診放療和化療的情況下。
每年的補償最高限額為1.1萬元。
四、有哪些內(nèi)容是醫(yī)保不報的?
對于基本醫(yī)療保險,有一些非臨床必需或者是效果不確定的診療項目,亦或者是特需醫(yī)療服務(wù)一些診療項目,這些一般都是不予支付的。通常象這些項目的掛號費、美容類的項目、磁療項目、助聽器類的項目都是不予報銷的。
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