對于剛剛參保醫(yī)療保險的朋友來說,許多流程還不是很熟悉。比如醫(yī)療保險去哪里報銷的?報銷范圍是哪些?醫(yī)療保險可以給我們的生活帶來的極大的便利,我們平時生病,都是可以通過醫(yī)療保險來報銷一定比例的,可以大大降低我們“我們看病貴、看病難”的困難。今天,我們就來具體的了解一下。
一、醫(yī)療保險去哪里報銷的?
醫(yī)療保險目前報銷是分為兩種方式的:
1、本地就診
對于就在戶籍所在地就診的患者,現(xiàn)在報銷流程已經(jīng)簡化,無需再去社保中心提交材料報銷,可以直接在醫(yī)院的結算中心進行結算,會自動進行報銷。如果是涉及到住院的,那么則還需要憑借一些診療記錄、出院小結等等到醫(yī)院的住院結算中心進行報銷結算。
2、異地就診
如果是異地就診的,那么通常無法直接進行報銷的,需要整理好相關的單據(jù),憑借單據(jù)回到戶籍所在地的社保中心申請報銷。
二、醫(yī)療保險報銷范圍是哪些?
1、指定醫(yī)院
醫(yī)療保險只限于在醫(yī)保認可的指定醫(yī)院進行就診或是住院的情況下,產(chǎn)生的醫(yī)療的費用才可以報銷,報銷的公式一般為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,簡單來說,通常實際報銷的比例在20~60%不等。
2、自費藥不報銷
對于自費類的藥品、診療費和檢查費,醫(yī)療保險是不予報銷的,社保目錄中的乙類藥品按照80%的比例報銷,床位費也是有限額的。
3、報銷額度各地不同
醫(yī)療保險的最高保額額度,是根據(jù)當?shù)厣鐣毠さ钠骄べY來定的,一把來說是當?shù)仄骄べY的4倍,所以可能每年都會有不同。
社??ㄖ械臍v年余額賬戶,可用于支付醫(yī)保定點醫(yī)院和要點的藥品費和門急診費,但是不屬于報銷范疇。
4、大病保險報銷
參保人員如果罹患了指定范圍中的重大疾病后,那么在指定的醫(yī)療機構發(fā)生的就診住院費用,按照50%的比例來報銷。
三、參保了醫(yī)療報銷還要買商業(yè)醫(yī)療保險嗎?
如果經(jīng)濟條件允許的情況下,即使已經(jīng)有了基礎醫(yī)療保險,還是建議要額外補充商業(yè)醫(yī)療保險的,因為商業(yè)醫(yī)療保險可以報銷社保不予報銷的項目,是基礎醫(yī)療的有利補充。
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