醫(yī)保是我們經(jīng)常需要用到的保險(xiǎn)產(chǎn)品,這也是國(guó)家給予我們的福利保險(xiǎn),醫(yī)保一般被包含在社保里,是社保的重要組成部分,作用在于生病的時(shí)候可以由國(guó)家?guī)兔Τ鲥X看病,減輕我們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但并不是每個(gè)人對(duì)醫(yī)保都有足夠的了解,那么,住院醫(yī)保報(bào)銷到底多久到賬?哪些情況醫(yī)保不予報(bào)銷?
一、醫(yī)保的報(bào)銷范圍
醫(yī)保的報(bào)銷范圍一般包含了三個(gè)目錄:醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療相關(guān)的服務(wù)設(shè)施目錄:
1、醫(yī)保藥品目錄:我國(guó)對(duì)醫(yī)保的藥品目錄分為了甲類和乙類,甲類全部被納入了保障范圍,乙類則需要先自付一定比例的費(fèi)用,剩下部分如果被納入了保障范圍,再按一定比例報(bào)銷。
2、診療項(xiàng)目目錄:主要是針對(duì)一些臨床診療項(xiàng)目,一般在可報(bào)銷在臨床診療中必須是安全的、有效的、費(fèi)用適宜的,并且還是由物價(jià)部門定制了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。
3、醫(yī)療相關(guān)的服務(wù)設(shè)施目錄:這個(gè)一般是由定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,被保險(xiǎn)人在接受診斷、治療、護(hù)理的過(guò)程中必須接受的一些服務(wù)設(shè)施。
二、住院醫(yī)保報(bào)銷到底多久到賬
1、住院醫(yī)保的報(bào)銷時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng),一般來(lái)說(shuō),像新農(nóng)合在申請(qǐng)報(bào)銷后的1-2周就能到賬。但也不排除有些地方辦事拖拉的情況。
2、每個(gè)地方對(duì)醫(yī)保的報(bào)銷規(guī)定也是不太一樣的,我們只能建議盡早申請(qǐng)盡早報(bào)銷,千萬(wàn)不要等到第二年才申請(qǐng)報(bào)銷,這樣會(huì)很麻煩的。
三、哪些情況醫(yī)保不予報(bào)銷?
1、不在指定醫(yī)院就醫(yī):這一點(diǎn)非常重要,如果想要通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷,就一定要在指定可報(bào)銷的醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)。
2、超過(guò)了報(bào)銷限制:醫(yī)保的報(bào)銷并不是無(wú)止境的,它是有限制的,醫(yī)保一體化改革后實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)報(bào)銷,也就是繳費(fèi)的時(shí)候就已經(jīng)是報(bào)銷后的價(jià)格了,但報(bào)銷的金額還是有限制,超過(guò)年度報(bào)銷限額后將不再報(bào)銷。
3、特殊醫(yī)療:這一點(diǎn)說(shuō)的就是非醫(yī)保的報(bào)銷項(xiàng)目不在報(bào)銷范圍內(nèi),比如:酒駕出車禍住院治療就不在報(bào)銷的范圍。
4、專項(xiàng)醫(yī)治項(xiàng)目:有些治療的項(xiàng)目是有專門的基金的,如果不是大眾化的治療項(xiàng)目將不予報(bào)銷,比如:常見的兒童疫苗接種,有些疫苗是由相關(guān)機(jī)構(gòu)免費(fèi)為兒童接種的,在規(guī)定之外的費(fèi)用就需要家屬自付了。
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