大家都知道職工醫(yī)保是由個人賬戶和統(tǒng)籌基金組合構成的,職工的個人繳費是全都計入個人賬戶的,單位繳費的小部分會計入個人賬戶,其余的統(tǒng)一計入統(tǒng)籌基金。雖說,很多人也都繳納了醫(yī)保,但很多人可能對醫(yī)保的報銷并不了解,今天,小編就和大家聊聊看在職職工住院醫(yī)保報銷比例。
一、在職職工住院醫(yī)保報銷比例是多少?
一般來說,在職職工的門診報銷比例基本是50%,起付標準為2000元,而門診和急診大額醫(yī)療費用的報銷最高限額是2萬元。在職職工住院醫(yī)保報銷比例從 目前來看,被保人在一個年度內首次使用基本醫(yī)保進行支付時,在職人員的起付金額是1300元。被保人在第二次及之后的住院醫(yī)療費用的起付標準是按照50%來確定的,也就是起付額是650元。在一個年度內,基本醫(yī)保的統(tǒng)籌基金住院費用的最高支付額度是7萬元。
二、職工醫(yī)保有等待期嗎?
報銷等待期指的是在保險合同生效的指定時期內,若是被保人發(fā)生了保險事故,在指定時期外的,也是無法獲得保險賠償金的,而這段指定時期指的也就是等待期了。報銷之所以會設置等待期,也是為了防止投保人的騙保行為。這樣被保人在等待期內出現(xiàn)的任何保險事故,保險公司都是可以拒保的。
而關于職工醫(yī)保的等待期也是要分情況的,若是單位繳納社保的話,那當月繳納在次月的十五號醫(yī)保就即刻生效了。若是是自行繳納的社保,那就得看中間的斷交是否超過三個月,若是不超過三個月的話,也是次月十五號生效的,若是斷交超過三個月以上的,這種情況就有等待期了,等待期是六個月的。
三、職工醫(yī)保怎么報銷?
職工醫(yī)保算是我國一項很重要的社會福利,對大家的醫(yī)療健康保障方面有很關鍵的作用。職工在就醫(yī)時,要出示自己的醫(yī)??ǎS后根據(jù)醫(yī)院的規(guī)定繳納一筆押金,出院后在醫(yī)院醫(yī)保結算處,就可以享受醫(yī)保待遇了。
職工醫(yī)保在報銷時的所需材料包括有住院費用明細、結帳發(fā)票、出院記錄、醫(yī)??ǖ取H羰窃诋惖剡M行就醫(yī)額話,如果被保人的手續(xù)齊全的話,在7個工作日后就可以憑收據(jù)、身份證等資料進行結算報銷了。
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