為了防止以后生病沒錢醫(yī)治，很多人會給自己和家長買一些保險，這些保險能夠給我們很大的幫助，其中有不少人會買重疾險，下面馬蜂保就給大家說說買重疾險被拒賠的理由有哪些，希望對你有幫助。
兩大重疾險投保應(yīng)注意點：
第一：不如實告知病史
不如實告知，已成為保險公司拒賠重疾險的一個重要原因。例如，一投保人曾患腎炎，但他在購買重疾險時，隱瞞了這一情況。后來理賠重大疾病腎功能衰竭時，因為曾患腎炎而未告知，最終未獲賠付。在不少人看來，只要在投保前沒得過合同規(guī)定的重大疾病，就不存在“告知”的必要。因此，投保人在投保重疾險時，一定要把自己的病史盡量告知清楚，千萬不要抱著僥幸心理，帶病投保。有條件的不妨在投保前，找有醫(yī)學(xué)常識的親朋好友咨詢一下。
第二：重“量”不重“質(zhì)”
投保人索賠的保險事故不符合合同約定的理賠范圍和標(biāo)準(zhǔn)，是重疾險拒賠的另一大原因。出于“越全越穩(wěn)妥”的心態(tài)，投保人比較傾向于投保覆蓋疾病種類較多的產(chǎn)品。而為了迎合這一心理，目前市場上重疾險所防范的病種也在不斷增加，從10種擴(kuò)展到30種甚至40種。但是，事實上，買疾病覆蓋種類最多的重疾險意義不大。據(jù)透露，重疾險95%以上的賠付都出現(xiàn)在癌癥、良性腦腫瘤等10種左右的重大疾病中，其他很多疾病的發(fā)病概率很小，如“重癥肌無力”的發(fā)病率約為十萬分之一。同時，不同公司對同種疾病的界定也有差異。如對于癱瘓，有的公司定義為“肢體的失能至少持續(xù)達(dá)6個月以上”，而有的則定義為“肢體的機(jī)能永久完全喪失”。
買重疾險被拒賠
買了保險，在理賠的時候，被保險公司拒賠該怎么辦？
1、跟保險公司溝通
跟保險公司買保險，之間是有契約關(guān)系的，出問題，通過保險代理人直接跟保險公司溝通，但一定要搞清楚是否屬于責(zé)任免除范圍，如果是自己沒留意責(zé)任免除范圍，那就是自己的過失了；如果是因為保險代理人的誤導(dǎo)，就要找出證據(jù)，拿著證據(jù)向保險公司投訴來維權(quán)。
2、當(dāng)?shù)劂y保監(jiān)投訴
銀保監(jiān)會是保險公司的直接監(jiān)管部門，如果以上兩個方法還處理不了，就可以直接找到銀保監(jiān)會進(jìn)行投訴。撥打12378投訴熱線或者登陸銀保監(jiān)會官網(wǎng)進(jìn)行投訴都行。
3、向法院提起訴訟
如果跟保險公司溝通不了，銀保監(jiān)會也沒法解決，就走司法程序，司法程序?qū)嵭械氖莾蓪徑K審制，如果對一審結(jié)果有異議，可以申請再審，從而維護(hù)合法人的權(quán)益。
4、仲裁機(jī)構(gòu)仲裁
如果前面2個維權(quán)都起不了效果，就可以通過仲裁處理，但不建議使用，因為如果選擇仲裁渠道，就代表自動放棄了其他維權(quán)途徑，如果對仲裁結(jié)果不滿意，就算向法院起訴，法院也不會受理的。
保險公司拒賠的程序
1、根據(jù)《中華人民共和國保險法》第二十三條：保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出核定；對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。
2、保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)向被保險人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書。任何單位或者個人都不得非法干預(yù)保險人履行賠償或者給付保險金的義務(wù)，也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權(quán)利。
買重疾險被拒賠
3、保險人自收到賠償或者給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其賠償或者給付保險金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的最低數(shù)額先予支付；保險人最終確定賠償或者給付保險金的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。
買重疾險被拒賠的理由有哪些？讀完上面相信大家都知道答案了，馬蜂保還給大家介紹了維權(quán)途徑，希望你能夠用上，最后祝你能夠生活愉快。
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