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住院社保報銷流程和所需材料是什么?

  大家應(yīng)該都知道社保里面是包含了醫(yī)療保險的,也就是說可以報銷住院看病的錢,那么住院社保報銷流程和所需材料有哪些,社保住院報銷的比例又是多少,這些問題大家都知道么?螞蟻保今天帶來的文章中就介紹了這些問題的答案,想知道的小伙伴就來看看吧。

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住院社保報銷流程

  住院醫(yī)保報銷流程:

  1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預(yù)交醫(yī)療費押金,出院結(jié)帳后多還少補。

  未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延),超過時限的醫(yī)療費自負(fù)。

  2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線:起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費累計計算。

  3、參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的,須經(jīng)三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。

  轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院,其費用先由本人墊付,其報銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%,再按本地規(guī)定計算可報銷金額。

  4、在定點醫(yī)療機構(gòu)出院時,各定點醫(yī)療機構(gòu)會按照相關(guān)政策計算醫(yī)保報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額,其報銷金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算,個人應(yīng)該自付的金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

  申請報銷需要的材料

  原始收費數(shù)據(jù)單原件;費用明細(xì)單原件;門診病歷表原件復(fù)印件;診斷書原件;急診住院的話需要開具急診住院證明;社??ㄔ?fù)印件;身份證原件復(fù)印件(委托他人代辦也應(yīng)當(dāng)提供代辦人的身份證件);銀行賬戶原件復(fù)印件(存折或銀行卡都行);單位證明原件(這個是某些公司的職員在報銷時所需提供的特定材料,一般的職工大多無需提供)等等。

  值得提醒大家的是,在辦理這些材料時,一定要保證材料的真實性與可靠性,尤其是個人的身份證件和材料,一定得是申請人本人所有的,以免耽誤報銷申請的結(jié)果。

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住院社保報銷流程

  社保住院報銷的比例

  住院社保可以報銷多少比例,社保住院報銷比例是怎樣的?住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),甲類是可以完全報銷的,乙類是自己自費10%左右,自費是完全自費的藥物。

  如住的是三級醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%。3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%,超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個人支付。

  螞蟻保整理的文章到這里就結(jié)束了,關(guān)于住院社保報銷流程和所需材料是什么,住院報銷比例是多少,相信大家都知道了吧,如果還有其它問題,歡迎前來咨詢我們。

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