對于交納社保的朋友來說,如果有醫(yī)療費用的話,是可以進行報銷的,那么社保怎么報銷醫(yī)療費用?醫(yī)療保險報銷可以報多少呢?今天螞蟻保就給大家詳細的說說關于報銷費用的問題。
社保怎么報銷醫(yī)療費用
社保怎么報銷醫(yī)療費用?
方法/步驟
首先參保人去看病時,社保人看病后,都會開一張藥方繳費,參保人拿掛號單去就診科室看病。
醫(yī)生給參??ㄈ焯柼帓焯?,參保人拿藥方到醫(yī)院結算窗口計價后,直接刷社??ㄖЦ?。
屬醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用即可,如果藥方中有些藥品不屬醫(yī)療保險基金支付范圍的,則需要參保人自付現(xiàn)金。
社會保險計劃由政府舉辦,強制某一群體將其收入的一部分,作為社會保險稅(費)形成社會保險基金,在滿足一定條件的情況下。
被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償,社會保險是一種再分配制度,目標是保證物質及勞動力的再生產和社會的穩(wěn)定。
住院社保怎么報銷
住院社保是在住院時在醫(yī)保登記,在出院時社??〞鶕?jù)報銷類別自動結算結賬,個人需要支付報銷后的自負部分。也就是只需要在入院時按照醫(yī)院要求辦理醫(yī)保登記,醫(yī)保登記成功后在出院時出示醫(yī)??ㄟM行醫(yī)保結算即可。
以鄭州為例,根據(jù)《鄭州市職工基本醫(yī)療保險辦法的通知》第四十一條 參保人員在定點醫(yī)藥機構使用個人賬戶支付的醫(yī)療費用以社會保障卡結算。社會保險經辦機構按照個人賬戶實際發(fā)生的醫(yī)療費用與定點醫(yī)藥機構結算。
參保人員在定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的醫(yī)療費用,應當由個人負擔的部分,由本人與定點醫(yī)療機構結算;應由統(tǒng)籌基金支付的部分,記帳結算。社會保險經辦機構定期與定點醫(yī)藥機構結算醫(yī)療費用,預留一定比例的質量保證金。質量保證金根據(jù)年度服務質量考核結果按照規(guī)定返還。
醫(yī)療費社保怎樣報銷?社保怎么報銷醫(yī)療費用?
報銷比例不變,交給單位相關部門,也就是說,也就是,當年第二次住院起付線是650元,具體情況由各單位自己制定。建議你向單位相關部門進行詳細咨詢,則只能報銷住院費用、處方,沒報銷的那部分費用、明細單,比例越低)?;踞t(yī)療保險和補充醫(yī)療保險都不能報銷“自費”部分。注意,則門診和住院都可以報銷:入院前一定出示“藍本”、檢查報告等)整理好以后。
若是在職介自己上的保險:出院結賬時;你把門診單據(jù)(收據(jù),由單位負責為你申報,報銷85%—95%不等(級別越高的醫(yī)院、化驗報告,你只把自負部分付清即可,也就是除了醫(yī)保中心給報銷的費用以外,無統(tǒng)一規(guī)定。
若是通過單位上的保險、診療費。門診是每年扣除2000元的起付線后。第一次住院扣除1300元起付線后,還是在職介或是人才中心自己上的保險啊,可以報銷的那部分費用醫(yī)院就不收你的了,剩下的才能參與報銷款的計算你是通過單位上的保險,計算時要先扣除“自費”部分。住院費用在出院時進行報銷。
上述報銷費用中均不含“自費”,然后你就等單位通知你領錢就是了。
有社??ㄡt(yī)療費怎么報銷
社保中醫(yī)保報銷方式是:門診就醫(yī)須知
1、門診、急診在本人選定的定點醫(yī)院就醫(yī),也可去市定點??漆t(yī)院或定點中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)(中醫(yī)醫(yī)院無科別限制)。
2、急診也可以到就近的市定點醫(yī)院就醫(yī)。
3、就醫(yī)時出示《市醫(yī)療保險手冊》。
4、使用醫(yī)保專用處方(藍色),處方要有病情及診斷,急診使用專用處方或在醫(yī)保專用處方上必須加蓋急診章,急診收據(jù)也要加蓋急診章。
5、 向醫(yī)院要藥品明細單或在處方底方上有藥品劃價明細。
6、藥品外購時,必須有定點醫(yī)院在處方上加蓋的“外購章” ,同時必須在市定點藥店購藥。
7、處方、收據(jù)及明細單要妥善保存不要丟失。
社保怎么報銷醫(yī)療費用
醫(yī)療保險報銷可以報多少
職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付,但個人也要負擔一定比例 :
(1)職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%;
(2)退休人員就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付85%,個人自付15%。
職工和退休人員在一個保險年度內的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重癥疾病的醫(yī)療費累計超過統(tǒng)籌基金的"封頂線"時,由商業(yè)保險公司按照分段計算,累加支付的辦法負責理賠,但個人也要負擔一定比例的費用,具體為:。
(!)3萬元以上至10萬元(含)的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療保險費支付94%,個人自付6%;
(2)10萬元以上至20萬元(含)的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療保險費支付96%,個人自付4%;
(3)20萬元以上的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療保險費支付98%,個人自付2%。
在一個年度內,大額醫(yī)療保險費按比例支付的費用最高為每人30萬元。
另外,在一個保險年度內,職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合規(guī)定的重癥疾病,在3萬元以內的由個人自付醫(yī)療費(不含個人自付的起付標準數(shù)的醫(yī)療費和不符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用)累計超過4000元的,由商業(yè)保險公司一次性給予1000元的補助。
社保怎么報銷醫(yī)療費用?通過以上的內容,我們已經了解了社保報銷醫(yī)療費用的相關問題了,大家在做醫(yī)療費用報銷的時候,還需要了解下報銷的流程,具體的可以咨詢螞蟻保。
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