社??梢越o我們帶來很多的便利。但是與此同時,我們也會在使用社??〞r遇見一些特殊情況。下面螞蟻保小編就帶大家了解一下社??]錢了門診怎么報銷?社??]錢了看病可以報銷嗎?
門診報銷
社??]錢了門診怎么報銷
社??ā皞€人賬戶”錢用完不等于全用完,還可以繼續(xù)享受門診醫(yī)療待遇,但需要一定門檻費。即在一個結(jié)算年度內(nèi),患者自付一定費用后,在規(guī)定限額內(nèi),按門診級別分比例進(jìn)行門診報銷。比如在我們當(dāng)?shù)?,醫(yī)保“沒錢了”,假如生病在社區(qū)診所看病花費800元,在職自付標(biāo)準(zhǔn)為400元,按社區(qū)門診在職80%比例結(jié)付,即報銷為=(800-400)×80%=320元。以上只是舉例說明,門診報銷主要用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村(社區(qū))衛(wèi)生所等,由于各地醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)不同,自付標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定限額以及報銷比例各不相同,具體報銷按參保地醫(yī)保政策執(zhí)行。
住院報銷
社??]錢了門診怎么報銷
對于職工基本醫(yī)療保險,醫(yī)保賬戶分為個人賬戶和統(tǒng)籌基金賬戶兩種,醫(yī)保賬戶沒錢只是個人賬戶沒有錢,但統(tǒng)籌賬戶基金充足,由醫(yī)保局獨立運行保障。職工門診看病主要用的是個人賬戶,住院治療時,報銷不走個人賬戶,走的是統(tǒng)籌基金賬戶,因此社??ㄓ绣X沒錢,住院報銷“濤聲依舊”,毫無影響,大家不用擔(dān)心。
綜上所述,主要探討是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇報銷情況,但對于新農(nóng)合醫(yī)療保險是不是一樣呢?由于新農(nóng)合沒有個人賬戶部分,看門診、住院都走統(tǒng)籌基金,只是報銷比例低一點、門檻費高一點、沒有賬戶返點而已,但它也是撐起老百姓基本醫(yī)療保障“保護(hù)傘”,因此,不管是新農(nóng)合醫(yī)保還是職工醫(yī)保,都有很大保障能力。由于醫(yī)保報銷直接定點結(jié)算或現(xiàn)場發(fā)票原件報銷,杜絕“二次報銷”可能性,不存在重復(fù)報銷。建議我們參保對象同時段只參保一種基本醫(yī)療保險,條件好點,盡量參保職工醫(yī)保,一年繳費大概3000多元,多交多報,另外還有個人賬戶返點;條件差點,可以參保新農(nóng)合,即居民醫(yī)保,一年繳費250元,人人交得起,報銷比例也不差,另外還有大病保險以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助,也是性價比不錯的基本醫(yī)療保險。最后,建議不管哪種醫(yī)保,最起碼參保一種,以防遇到住院費用全額自付的后果。
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