尊享e生全保通2019版案例介紹有哪些注意事項(xiàng)?怎么買(mǎi)?

原創(chuàng) : 張瑜聯(lián)系小編 2025-06-07 08:18:36 閱讀(2042)

尊享e生全保通2019版是現(xiàn)在市面上比較主流的一款保險(xiǎn)，其的賠付案例也是數(shù)不勝數(shù)，很多人對(duì)此都了解較少，今天小編就為大家介紹下尊享e生全保通2019版，尊享e生全保通2019版案例介紹有哪些注意事項(xiàng)?怎么買(mǎi)?

尊享e生全保通2019版案例介紹

一、尊享e生全保通2019版案例介紹一

【案例介紹】

張先生(42歲)是家里的“頂梁柱”。一周前，他突感上腹部脹滿，疼痛，經(jīng)醫(yī)院診斷為肝癌。他入院接受了部分肝臟切除。為了保證療效，手術(shù)后進(jìn)行了4次化療。醫(yī)生選擇了最新的化療方案，多數(shù)藥品為醫(yī)保不能支付的進(jìn)口藥。同時(shí)選用了較為昂貴的化療輔助藥降低嘔吐、血細(xì)胞減少等副作用的危害。

醫(yī)療費(fèi)情況

張先生住院及后期的特殊門(mén)診治療合計(jì)醫(yī)療費(fèi)69萬(wàn)元。其中個(gè)人賬戶支付了2萬(wàn)元，社保統(tǒng)籌支付了9萬(wàn)元。自己支付了現(xiàn)金58萬(wàn)元。

賠付情況

張先生在確診肝癌的一周后，即獲得了50萬(wàn)元的重大疾病理賠金，為他的后續(xù)治療提供了充足的資金支持，同時(shí)家庭開(kāi)支不會(huì)受到影響。出院后，張先生又提交了理賠申請(qǐng)，根據(jù)尊享e生·全保通的條款約定，理賠計(jì)算如下：

69萬(wàn)-社保統(tǒng)籌支付9萬(wàn)元-免賠額1萬(wàn)=59萬(wàn)元。

【案例點(diǎn)評(píng)】

充足的保障使張先生在治療中無(wú)需擔(dān)心費(fèi)用，選擇了最好的治療手段幫助張先生順利康復(fù)，繼續(xù)照顧自己的家庭。

二、尊享e生全保通2019版案例介紹二

【案例介紹】

肖小姐家中發(fā)生煤氣爆炸，燒傷面積達(dá)68%，其中軀干及四肢3度燒傷超過(guò)45%，屬于大面積深度燒傷并伴有吸入性損傷。醫(yī)院在急診對(duì)患者進(jìn)行了氣管切開(kāi)和雙上肢及雙下肢焦痂切開(kāi)減壓，并開(kāi)放靜脈通路進(jìn)行液體復(fù)蘇和呼吸支持，迅速轉(zhuǎn)送入重癥病房。3個(gè)月的住院治療中，先后經(jīng)歷了抗休克治療、氣管及肺部手術(shù)、五次切痂、清創(chuàng)植皮手術(shù)。期間除創(chuàng)面治療，還使用了大量進(jìn)口抗感染藥和細(xì)菌感染和創(chuàng)面修復(fù)所需的大量營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑。在之后的半年里，她還陸續(xù)住院接受了4次植皮手術(shù)及功能康復(fù)治療。

醫(yī)療費(fèi)情況：

急診治療費(fèi)3000元，住院期間發(fā)生的治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)等合計(jì)79萬(wàn)元，后期植皮手術(shù)及康復(fù)治療36萬(wàn)元，即住院費(fèi)用115萬(wàn)?？傖t(yī)療費(fèi)用115.3萬(wàn)，醫(yī)?？ńy(tǒng)籌支付25萬(wàn)元，個(gè)人賬戶支付2萬(wàn)，自己支付現(xiàn)金88.3萬(wàn)。

賠付情況：

重大疾病賠付：肖小姐的情況屬于重大疾病，首先獲得了50萬(wàn)重大疾病保險(xiǎn)金，確保了治療資金及時(shí)到位。

意外傷殘賠付：因意外導(dǎo)致軀干及四肢3度燒傷面積超過(guò)全身的40%，鑒定為3級(jí)傷殘，意外傷殘賠付50萬(wàn)*70%=35萬(wàn)。

醫(yī)療險(xiǎn)賠付：住院費(fèi)用賠付89萬(wàn)(即住院費(fèi)用115萬(wàn)-醫(yī)?？ńy(tǒng)籌支付的25萬(wàn)元-1萬(wàn)免賠額=89萬(wàn))，其中1萬(wàn)免賠從意外醫(yī)療責(zé)任中賠付7000元，意外急診治療費(fèi)3000元;肖小姐總計(jì)從眾安獲得的賠償為175萬(wàn)元，包含50萬(wàn)重大疾病保險(xiǎn)金+35萬(wàn)意外傷殘保險(xiǎn)金+90萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)金。

【案例點(diǎn)評(píng)】

全面的保障極大的保障了肖小姐的生活保障，讓其可以安心采用最好的治療方式。

三、尊享e生全保通2019版有哪些注意事項(xiàng)?

1.在哪些醫(yī)院接受治療可以獲得理賠?

住院綜合醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任就診醫(yī)院限經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)審核認(rèn)定的二級(jí)或以上的公立醫(yī)院普通部;

質(zhì)子重離子醫(yī)療責(zé)任就診醫(yī)院限上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院;

意外醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任就診醫(yī)院限經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)審核認(rèn)定的二級(jí)或以上的公立醫(yī)院普通部。(北京市平谷區(qū)、密云縣、懷柔區(qū)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、四川省宜賓市的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、天津?yàn)I海、靜海地區(qū)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、四川省雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院與四川省雅安市第二人民醫(yī)院除外。)

2.確診惡性腫瘤，可以獲得哪些賠償?

如果被保險(xiǎn)人等待期后確診初次罹患惡性腫瘤，首先可以獲得一次性最高25萬(wàn)元的重大疾病保險(xiǎn)金，及時(shí)獲得資金支持。事后對(duì)自付部分的住院相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)理賠，最高保額600萬(wàn)。如被保險(xiǎn)人罹患的是約定的特定嚴(yán)重疾病，還可以另外獲得最高25萬(wàn)元的特定嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)金。(未成年人僅限投保基礎(chǔ)版及優(yōu)選版)

另外，我們還提供重疾綠通、醫(yī)療費(fèi)用墊付、腫瘤特藥服務(wù)、術(shù)后居家護(hù)理服務(wù)。

3.期滿了應(yīng)該如何續(xù)保?

保險(xiǎn)合同期滿前30天，前15天，期滿日當(dāng)天和期滿日當(dāng)天將通過(guò)短信發(fā)送投保鏈接給投保人，只要在期滿前30天到期滿日內(nèi)，點(diǎn)擊投保鏈接，完成付款即可完成續(xù)保。續(xù)保無(wú)等待期也不需要重新進(jìn)行健康告知。

投保人提出續(xù)保申請(qǐng)，經(jīng)眾安保險(xiǎn)審核同意后方可續(xù)保。質(zhì)子重離子醫(yī)療加油包續(xù)保需經(jīng)審核。

如上一年度重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任發(fā)生理賠，保單仍可以部分續(xù)保，繼續(xù)享受住院綜合醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任、意外及意外醫(yī)療、疾病身故與疾病全殘保險(xiǎn)責(zé)任的保障。如上一年度因輕度疾病發(fā)生理賠，保單也可以部分續(xù)保，繼續(xù)享受住院綜合醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任、重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任、特定嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)責(zé)任、意外及疾病身故等保險(xiǎn)責(zé)任的保障。