年齡的增大,常年出差,車輛的增多等都會(huì)導(dǎo)致意外風(fēng)險(xiǎn)增加,所以不少人會(huì)給自己和家人買上意外險(xiǎn)。因?yàn)橐馔怆U(xiǎn)便宜,所以不少人選擇多買了幾份,但是人身意外險(xiǎn)是不是可以重復(fù)理賠,那下面我們就來看幾個(gè)人身意外保險(xiǎn)重復(fù)賠付的案例,看完就能解答您的疑惑。
人身意外保險(xiǎn)重復(fù)賠付案例
根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》:第四十六條:被保險(xiǎn)人因第三者的行為發(fā)生死亡、傷殘等保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人或受益人給付保險(xiǎn)金后,不得享有向第三者追償?shù)臋?quán)利,但被保險(xiǎn)人或受益人放棄對(duì)第三者請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利的除外。
也就是說意外險(xiǎn)有定額給付型(如身故/殘疾)和損失補(bǔ)償型(如醫(yī)療費(fèi)),前者可重復(fù)賠付,后者需遵循“損失填補(bǔ)原則”(不可獲利)。下面我們來看具體的案例:
情形1:多份意外險(xiǎn)的身故/全殘責(zé)任——可疊加賠付
案情:張某分別在A、B兩家保險(xiǎn)公司投保了兩份綜合意外險(xiǎn),每份保額均為100萬元,合計(jì)200萬元。此后張某因交通事故不幸身故。
處理結(jié)果:兩家保險(xiǎn)公司均按合同約定各賠付100萬元,張某家屬共獲賠200萬元。
法律邏輯:身故/全殘屬于定額給付,不適用“損失填補(bǔ)原則”,因此多份保單可累計(jì)賠付。
情形2:不同險(xiǎn)種間的意外醫(yī)療責(zé)任——限額內(nèi)疊加
案情:李某持有單位團(tuán)體意外險(xiǎn)(含2萬元意外醫(yī)療);個(gè)人綜合意外險(xiǎn)(含3萬元意外醫(yī)療);信用卡附贈(zèng)意外險(xiǎn)(含1萬元意外醫(yī)療)。因滑雪摔傷住院花費(fèi)5萬元(社保報(bào)銷后自費(fèi)4萬元)。
處理結(jié)果:三家保險(xiǎn)公司按各自保額比例分?jǐn)偸S噘M(fèi)用:
A公司(2萬):4萬×(2/6)=1.33萬
B公司(3萬):4萬×(3/6)=2萬
C公司(1萬):4萬×(1/6)=0.67萬
合計(jì)賠付4萬元,覆蓋全部自費(fèi)部分。
關(guān)鍵點(diǎn):醫(yī)療費(fèi)用屬損失補(bǔ)償型,需扣除社保及其他渠道已報(bào)銷部分,三家公司按保額比例分?jǐn)偸S噘M(fèi)用。
上方兩個(gè)案例分別展示了定額給付和損失補(bǔ)償型的區(qū)別,不同類型賠付的標(biāo)準(zhǔn)不同。定額給付不受醫(yī)療費(fèi)用的影響,觸發(fā)條件后就可以直接賠付保額。損失補(bǔ)償型收到醫(yī)療費(fèi)用的影響,用了多少就報(bào)銷多少。
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