在忙碌的職場中，工傷事故時有發(fā)生，這不僅給員工本人帶來身體上的痛苦，還可能對其家庭帶來經(jīng)濟(jì)上的壓力。因此，當(dāng)工傷事故發(fā)生后，員工往往關(guān)心的問題是能否通過醫(yī)保和意外保險來減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。那么，工傷能報醫(yī)保和意外保險嗎？

一、工傷能報醫(yī)保和意外保險嗎

可以報銷意外險，不能報銷醫(yī)保。

根據(jù)《社會保險法》規(guī)定，工傷不能由醫(yī)療保險基金支付，要由工傷保險基金支付，社會保險里的各項(xiàng)基金不能混合使用。如果是因工受傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，要按工傷保險規(guī)定認(rèn)定工傷，再向工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請工傷報銷。

在《工傷保險條例》和《工傷認(rèn)定辦法》對工傷進(jìn)行了具體規(guī)定，所以醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由工傷保險支付，醫(yī)保不給予支付。

二、工傷意外保險怎么報銷

1、報案與就診：

發(fā)生工傷后，單位必須第一時間在12小時內(nèi)報案。

將工傷職工就近送往鎮(zhèn)級以上公立醫(yī)院或當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療認(rèn)可的醫(yī)院進(jìn)行搶救，并確保病歷上蓋上“急診章”。

就診時需告知醫(yī)生當(dāng)時癥狀及發(fā)生的經(jīng)過，并保存好病歷、發(fā)票、用藥清單、診斷證明書等。

2、工傷申報：

單位在事故后30天內(nèi)向勞動局申報工傷，并獲得工傷認(rèn)定書后申請勞動能力鑒定。

如果單位在30天內(nèi)沒有申報，工傷職工個人應(yīng)在事故后一年內(nèi)向所在地勞動局申請工傷認(rèn)定，拿到工傷認(rèn)定后申請勞動能力鑒定。

3、準(zhǔn)備并提交理賠資料：

工傷（亡）認(rèn)定通知書、《因工傷殘證》或勞動能力鑒定結(jié)論。

醫(yī)院有效發(fā)票、計(jì)費(fèi)清單或醫(yī)囑復(fù)印件、出院小結(jié)。

如果涉及工傷救治轉(zhuǎn)院或超范圍用藥，需要攜帶《工傷職工轉(zhuǎn)院申報審批表》和《工傷職工特殊檢查治療用藥申報審批表》。

如果需要安裝假肢、矯形器等輔助器具，需要攜帶《工傷職工殘廢輔助器安裝申請表》。

其他相關(guān)證明材料，如供養(yǎng)親屬撫恤金享受人的相關(guān)證明。

4、工傷待遇申領(lǐng)：

單位填寫《職工工傷（亡）保險待遇申報審批表》并提交相關(guān)資料后，統(tǒng)一向醫(yī)保辦申報辦理。

社保在收到理賠資料后，三十個工作日內(nèi)做出理賠處理及轉(zhuǎn)帳，并通知單位。

5、賠款到帳：

單位收到理賠款后，在十五個工作日內(nèi)轉(zhuǎn)帳到工傷職工賬戶。

如果用人單位沒有為職工參加工傷意外保險，職工可以直接向用人單位索要相關(guān)賠償。

經(jīng)過上述討論，需要注意的是，不同的保險類型和不同的保險公司對于工傷事故的認(rèn)定和賠付標(biāo)準(zhǔn)可能存在差異，因此員工在申請賠付時需要仔細(xì)了解相關(guān)政策和規(guī)定，確保自己的權(quán)益得到保障。同時，我們也希望企業(yè)能夠重視員工的安全與健康，加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，預(yù)防工傷事故的發(fā)生。

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