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商業(yè)保險住院需要報案嗎?具體的理賠流程是怎么樣的?

現(xiàn)下人們對于醫(yī)療保障越來越重視,2019年末大面積爆發(fā)的新型冠狀病毒到現(xiàn)在還是蔓延階段,戴口罩生活的日子還在繼續(xù)。但是更加證實(shí)了醫(yī)療保障的相關(guān)問題,這里就免不了住院支出的部分。關(guān)于商業(yè)保險住院需要報案等關(guān)于住院醫(yī)療的報銷問題的解答,文章會一一詳細(xì)告訴您。

商業(yè)保險住院需要報案

一、住院醫(yī)療保險的簡介

住院醫(yī)療保險也是健康險的組成險種之一,專款專用,設(shè)計(jì)于住院產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用的報銷,利用住院醫(yī)療期間的相關(guān)憑證進(jìn)行保險理賠。

根據(jù)產(chǎn)品報銷方式的不同,可以分為以下兩大類:

1、費(fèi)用報銷型

優(yōu)點(diǎn):就算是門急診也可以進(jìn)行報銷。

缺點(diǎn):對于社保不能報銷的范疇按照一定比例賠付,費(fèi)用上會略高一點(diǎn)。

2、醫(yī)療補(bǔ)貼型

優(yōu)點(diǎn):按照投保的保額基數(shù)根據(jù)實(shí)際住院天數(shù)進(jìn)行理賠,不限住院期間發(fā)生醫(yī)療種類多少;

缺點(diǎn):門急診的情況是不在理賠范圍內(nèi)的。

二、商業(yè)保險住院是否需要報案

相信不少消費(fèi)者有這樣的疑問是源于社會醫(yī)保在“報銷”上的便利性,僅需要直接在醫(yī)療費(fèi)用抵扣的時候直接從醫(yī)保賬戶扣費(fèi)即可。當(dāng)然,商業(yè)保險還無法做到如此的便利。

因此,商業(yè)住院醫(yī)療保險的報銷肯定是需要自行先墊付,再跟保險公司報案,然后走報銷流程的,那么具體的理賠流程是怎么樣的呢?

三、關(guān)于商業(yè)住院醫(yī)療保險的理賠流程

由于各保險公司的理賠服務(wù)和公司的資金實(shí)力千差萬別,了解報銷的本源可以避免日后可能面臨的理賠糾紛問題??偟膩砜矗虡I(yè)住院醫(yī)療報銷的具體步驟包括了以下幾個:

1、第一,被保人或者協(xié)助理賠人員根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)憑證以及相關(guān)報銷證件給保險公司,具體包括了:

(1)住院相關(guān)收據(jù)的原件:

(2)住院費(fèi)用清單明細(xì):

(3)診斷證明:

(4)住院病歷復(fù)印件:

(5)保單復(fù)印件:

(6)被保險人身份證正反面復(fù)印件

(7)被保險人銀行結(jié)算賬戶復(fù)印件

2、其次,注意報銷時間,住院醫(yī)療也屬于事后報銷,需要患者及其家人提前墊付醫(yī)療費(fèi)用,需在出院后走報銷流程??梢愿鶕?jù)自身的身體情況及時間安排盡快接洽保險公司;

3、保險公司的核保、確認(rèn)以及保險金打款流程。

以上,就是關(guān)于商業(yè)保險住院報銷問題的解答了,希望對您有所幫助哦!

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