一旦一個(gè)人生病住院,醫(yī)療費(fèi)用就會相對較高。尤其是一些需要長期住院的重大疾病,則需要的費(fèi)用會更多。因此,大多數(shù)已經(jīng)購買商業(yè)住院保險(xiǎn)的消費(fèi)者將首先向保險(xiǎn)公司申請商業(yè)住院保險(xiǎn)。住院報(bào)銷的商業(yè)保險(xiǎn)金申請需要哪些資料?該怎么選擇?商業(yè)保險(xiǎn)住院能報(bào)銷多少次?具體我們還是來看下文的簡單介紹吧。商業(yè)保險(xiǎn)申請你有什么需要住院報(bào)銷?
一、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷需要材料
事實(shí)上,在我們的生活中,大多數(shù)人都已經(jīng)根據(jù)社會醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷了,也可以補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)的住院費(fèi)用報(bào)銷。但在市場上,醫(yī)院報(bào)銷的商業(yè)保險(xiǎn)有很多種,每個(gè)保險(xiǎn)公司在報(bào)銷時(shí)需要提供的信息也不同。因此,小編就住院商業(yè)保險(xiǎn)為您介紹一下,投保保險(xiǎn)方面是需要相關(guān)資料的:
1、《索賠申請表》、保險(xiǎn)合同、受益人或被保險(xiǎn)人的有效身份證件;
2、完整的門診、急診病歷、以及住院病歷(醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、入院記錄、病歷首頁、體溫單、出院小結(jié)等;
4、住院醫(yī)療費(fèi)用所有的收據(jù)、清單以及結(jié)算單;
5、所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
綜上所述,住院費(fèi)用報(bào)銷需要辦理商業(yè)保險(xiǎn)中的數(shù)據(jù)包括保險(xiǎn)合同,索賠申請表,費(fèi)用清單,出院小結(jié),住院醫(yī)療費(fèi)用清單。
一般來說,商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷是沒有門檻的,自費(fèi)藥品是指社保目錄,沒有B類的,按照之前的《醫(yī)保管理辦法》,如果有社保醫(yī)療,商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷比例80%以上;如果沒有社保醫(yī)療,報(bào)銷比例一般在70%左右。因此,商業(yè)保險(xiǎn)主要是對醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的補(bǔ)償,但不同保險(xiǎn)公司的報(bào)銷比例不同。 由于沒有門檻和一些自費(fèi)和超支項(xiàng)目,所以一般來說,商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷的比例實(shí)際上要高得多,可以有效地補(bǔ)充社會保障報(bào)銷。
三、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷次數(shù)
入住醫(yī)院才可以報(bào)銷,住院報(bào)銷的限制6000元,但住院報(bào)銷6000元是一次報(bào)銷,是基于合同規(guī)定的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的,按合同應(yīng)注意的是,“住院出于同樣的原因,不要超過30天,它是“第一次住院?!北热?,2010.01.01-2010.01.20因糖尿病住回院,2010.02.15-2010.03.01又因中國糖尿病以及住院,這兩次進(jìn)行住院治療期間時(shí)間間隔明顯沒有超過30天,就屬于“一次需要住院”,那么這兩次通過住院管理費(fèi)用可以報(bào)銷總的限額是6000 。
如果2010.01.01-2010.01.20住院治療因糖尿病,2010.02.15-2010.03.01因?yàn)楦忻白≡?,住院兩次的原因是不一樣的,雖然時(shí)間間隔不超過30天,但不屬于一個(gè)原因,分別最高可以報(bào)銷6000。
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