隨著全面小康社會(huì)的全面普及，很多人為了保障自己的生活又開(kāi)始選購(gòu)保險(xiǎn)。大多數(shù)人會(huì)考慮買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)，我在報(bào)銷(xiāo)時(shí)卻手足無(wú)措。今天小編給大家普及一下住院后商業(yè)保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)？需要哪些材料？有什么流程？
一、商業(yè)保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)材料
1、被保險(xiǎn)人的身份證復(fù)印件。
2、被保險(xiǎn)人住院后醫(yī)療費(fèi)收據(jù)的原件、住院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)原件。
3、住院醫(yī)療手冊(cè)、醫(yī)生開(kāi)的處方、檢查、化驗(yàn)單的原件。
4、有社保的報(bào)銷(xiāo)需要提供社保理賠的分割單，沒(méi)有社保的可以不用提供。
5、住院者身份證原件到醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科開(kāi)具的蓋有醫(yī)院章的病歷復(fù)印件、由醫(yī)院提供的住院小結(jié)。
注意以上資料只是一些住院后商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的基本資料。有些保險(xiǎn)公司要求不同，具體應(yīng)該提供什么樣的資料需要事先咨詢(xún)一下保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)專(zhuān)員。
二、商業(yè)保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)流程
1、報(bào)案及時(shí)
當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生意外是事故時(shí)，一定要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。如果因?yàn)楸槐ｋU(xiǎn)人疏漏錯(cuò)過(guò)了報(bào)案時(shí)限保險(xiǎn)公司可以拒絕理賠。
2、受理理賠
被保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)公司的相關(guān)條款提供理賠資料，保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)被保險(xiǎn)人提供理賠材料預(yù)受理或拒絕受理。
3、審核理賠
保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)之前保險(xiǎn)專(zhuān)員與被保險(xiǎn)人簽訂的合同條款進(jìn)行對(duì)案件的審核做出理賠決定。
4、得到賠款
如果商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司認(rèn)可了被保險(xiǎn)人住院報(bào)銷(xiāo)，那么被保險(xiǎn)人在，幾個(gè)工作日后就可以獲得相關(guān)賠款。
商業(yè)保險(xiǎn)在以下情況下住院不能報(bào)銷(xiāo)。比如消費(fèi)者有故意傷害被保險(xiǎn)人行為的，被保險(xiǎn)人犯罪被捕過(guò)程中受到傷害住院，被保險(xiǎn)人參與醉酒自殺、故意自殘、吸食毒品導(dǎo)致住院的，被保險(xiǎn)人非法駕駛非法使用酒精毒品或者管制藥物導(dǎo)致傷害而住院的等等。都不能進(jìn)行住院報(bào)銷(xiāo)。
三、商業(yè)保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)比例
一般來(lái)說(shuō)，商業(yè)保險(xiǎn)的門(mén)檻比較低，自費(fèi)藥主要參照的是社會(huì)醫(yī)保的目錄，沒(méi)有甲乙類(lèi)之分。有社保醫(yī)療保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)八成以上。沒(méi)有社保醫(yī)療保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例則在七成左右。綜上所述，商業(yè)保險(xiǎn)主要是對(duì)社保支付外的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。不同保險(xiǎn)公司的報(bào)銷(xiāo)比例是不同的。由于商業(yè)保險(xiǎn)門(mén)檻低，部分自費(fèi)和超支項(xiàng)目不收費(fèi)。因此總來(lái)說(shuō)上了保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例還是比較高的。而且能夠有效地對(duì)社保無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的那部分費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)充報(bào)銷(xiāo)。
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