商業(yè)醫(yī)療保險作為社會基本醫(yī)療保險的補充保險，它具有一些很明顯的優(yōu)勢，今天我們就來看一下關(guān)于商業(yè)醫(yī)療保險賠付的問題。

一、商業(yè)醫(yī)療保險的理賠流程

商業(yè)醫(yī)療保險理賠主要分為七個部分，分別是接案、立案、初審、調(diào)查、復(fù)核、審批、結(jié)案、歸檔。在這幾個步驟中還需要注意以下幾個問題：

第一報案，如果不幸發(fā)生了醫(yī)療事故，應(yīng)該馬上給保險公司打電話進行咨詢，報案的時間一般是宜早不宜遲，否則會影響理賠的事項。

第二應(yīng)該在保險合同中指定的醫(yī)院就醫(yī)，很多醫(yī)療保險的合同都會指定就醫(yī)的醫(yī)院限制，一般是二級或二級以上的醫(yī)院。

第三要保留醫(yī)療相關(guān)的資料，包括發(fā)票，票據(jù)，病歷等等，還有所有醫(yī)療費用都有對應(yīng)的發(fā)票和明細清單，住院的小結(jié)，病歷，原始發(fā)票等等，如果有遺漏應(yīng)該及時到醫(yī)院補開證明，加蓋醫(yī)院的章子。

第四注意特殊的藥品或者醫(yī)療器材，有些藥品和醫(yī)療器械并不包含在醫(yī)療保險中，應(yīng)該盡量提醒醫(yī)生，選擇可以報銷的部分。

二、商業(yè)醫(yī)療保險理賠準備資料。

第一，門診治療

門診治療是需要被保險人的病歷原件或者復(fù)印件，診療的日期是要和發(fā)票的日期相符的，在二級含二級以上的醫(yī)院的檢查報告，化驗報告，其出具的日期也要與發(fā)票的日期相符，還有門診的發(fā)票原件，復(fù)印件，或者就診門診的費用明細單，被保險人的身份證復(fù)印件以及被保險人的保單等等。

第二、住院治療

住院治療具有主要包括被保險人的病例，必須要求住院的病案的病歷，出院的小結(jié)，各類檢查報告和化驗單都原件，如果有手術(shù)也需要保存手術(shù)的記錄，診斷證明，費用明細清單，住院費用的發(fā)票，包括住院收費專用票據(jù)原件和復(fù)印件，醫(yī)保費用結(jié)算單，發(fā)票名稱和病歷日期需要和報告相對應(yīng)，被保險人的身份證復(fù)印件和被保險人的保單原件，復(fù)印節(jié)等等。

這里需要給大家強調(diào)的是所有的復(fù)印件是需要帶蓋有當?shù)氐尼t(yī)保部門或者醫(yī)院的公章，同時還需要填寫保險公司的理賠申請單。

商業(yè)醫(yī)療保險的理賠過程并不是多復(fù)雜，只是搜集的資料比較多，在很多線下購買的客戶可以找到自己的保險代理人，如果需要理賠，可以找代理人第一時間幫助完成資料的收集。

推薦閱讀：

商業(yè)保險怎么賠付工傷？可以賠多少錢??？

商業(yè)險賠付傷殘標準是什么？賠付流程是怎樣的？

商業(yè)保險9級傷殘賠多少？商業(yè)保險賠付有效期是多久呢？