隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，老百姓對(duì)于保險(xiǎn)的需求也越來越高。為了更好地滿足人們的醫(yī)療保障需求，大連市取消了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)費(fèi)用，受到了社會(huì)的好評(píng)。那么大連商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)如何辦理？報(bào)銷時(shí)應(yīng)該注意些什么？
一、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳納
根據(jù)政府平臺(tái)發(fā)布消息，大連市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)將于9月1號(hào)正式啟動(dòng)。預(yù)繳費(fèi)期間為9月1日至12月31日，需要關(guān)注的是，錯(cuò)過了預(yù)繳費(fèi)期間的，按照政策規(guī)定享受待遇有三個(gè)月的等待期。這期間一旦生病發(fā)生醫(yī)療花銷不能享受醫(yī)保待遇。對(duì)于低保人員及低保家庭的未成年人，個(gè)人不需要繳納相關(guān)費(fèi)用，但預(yù)繳期間必須申報(bào)相關(guān)的信息并依法辦理相關(guān)的參保手續(xù)，才能正常享受醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)待遇。和去年相比，大連市今年取消了高額的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)于未成年人和大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)金額為60元。對(duì)于老年人來說個(gè)人的繳費(fèi)金額為510元，低保人員則不需要自己繳納保費(fèi)。對(duì)于新出生的孩子來說，在出生三個(gè)月內(nèi)需要辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。參保后居民可以享受住院門診及部分門診大病的報(bào)銷待遇。
二、如何申請(qǐng)商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷？
1.首先在就醫(yī)之后需要在下個(gè)月的1號(hào)以前填商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)單，并且將相關(guān)的一些明細(xì)及單據(jù)收集好后進(jìn)行理賠申請(qǐng)。在申請(qǐng)理賠的過程當(dāng)中需要如下材料：
（1）對(duì)于報(bào)銷門診花銷的：被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件，醫(yī)療費(fèi)用的收據(jù)原件，門診醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)，醫(yī)療手冊(cè)，處方檢查單，化驗(yàn)單等原件。
（2）對(duì)于報(bào)銷住院醫(yī)療花銷的，需要提供被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件，病歷復(fù)印件，蓋醫(yī)院公章，醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件，住院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)原件，醫(yī)療手冊(cè)，處方檢查單，化驗(yàn)單等原件，出院小結(jié)由醫(yī)院提供并蓋章。已經(jīng)經(jīng)過社保報(bào)銷的，需要提供社保理賠分割單。保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)剩余部分的醫(yī)療費(fèi)用按照約定的比例承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任。
2.我們需要注意的是，第一要選擇定點(diǎn)的醫(yī)院，盡量要選擇可以報(bào)銷的醫(yī)院。第二在藥量的限制方面，包括急診3天，門診7天，慢性病14天。對(duì)于異地就醫(yī)的可以在出差地縣級(jí)以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并附就診醫(yī)院急診證明及所在單位開具的出差證明或探親證明，當(dāng)然僅限員工本人在中國(guó)境內(nèi)發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的合理醫(yī)療費(fèi)用。
3.最后我們需要關(guān)注到的是理賠，自收單之日起一個(gè)月之內(nèi)會(huì)理賠完畢，理賠款會(huì)于下個(gè)月收單之前打到員工本人的銀行賬戶。如果因?yàn)橐馔獍l(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，在理賠申請(qǐng)時(shí)必須要注明事故過程，所有的用藥標(biāo)準(zhǔn)都需要以社保用藥為準(zhǔn)。我們?cè)趫?bào)銷時(shí)提供的相關(guān)資料是不允許涂改的，只要有涂改現(xiàn)象，單據(jù)一律不予報(bào)銷，不予退回。
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