大多數(shù)人都會購買大白定期壽險為自己轉(zhuǎn)移風(fēng)險，可以說大白定期人壽保險是一款熱銷的人壽保險產(chǎn)品。產(chǎn)品保證準(zhǔn)確，無風(fēng)險索賠結(jié)算過程不復(fù)雜。保險公司需要對它有一個清晰的理解，并且非常清楚。讓我們來看看大白定期壽險拒賠案例介紹？拒賠原因有哪些？
一、大白定期壽險拒賠案例
王先生今年35歲。他的職業(yè)是建筑師。今年年初，他喜得貴子。因此，王先生覺得自己肩負(fù)著家庭的重?fù)?dān)，生活中有許多不確定的因素。如果事故發(fā)生在王先生身上，作為一個家庭的經(jīng)濟支出，將對他的家庭造成嚴(yán)重打擊。因此，他決定為自己購買定期人壽保險。經(jīng)過多次比較，王先生購買了大白定期壽險。該產(chǎn)品以人的生命為目標(biāo)，主要用于防止死亡或完全殘疾。
基本覆蓋率:100萬
保險期限:30年
付款期限:20年
但是在今年3月，在下班回家的路上，王先生駕駛一輛汽車與一輛卡車相撞，王先生當(dāng)場死在車?yán)?。全家人都非常悲痛。王先生的妻子知道她需要振作起來，因為孩子仍然需要照顧。得知購買了人壽保險一詞后，她準(zhǔn)備了相關(guān)材料向保險公司申請賠償。保險公司賠償了100萬元的死亡。具體的理賠流程如下:
1、事故報告
王先生不幸死亡后，受益人應(yīng)于10日通知保險公司。受益人可以選擇打電話或向營業(yè)網(wǎng)點報告事故。投保人、被保險人或者受益人故意或者因重大過失，致使保險事故的性質(zhì)、原因和損失程度難以確認(rèn)的，保險公司不承擔(dān)對難以確認(rèn)部分支付保險金的責(zé)任。
2、提交材料
被保險人或者受益人報告后，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備理賠申請材料并提交保險公司。具體材料如下:
(1)申請人的有效身份證件；
(2)經(jīng)認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)、公安部門或者其他相關(guān)機構(gòu)出具的被保險人死亡證明；
(3)被保險人的戶籍注銷證明；
(4)能夠提供的確認(rèn)保險事故性質(zhì)和原因的其他信息。
3、審閱材料
保險公司將在收到理賠材料后5天內(nèi)予以批準(zhǔn)；如果情況復(fù)雜，將在30天內(nèi)批準(zhǔn)，并將結(jié)果通知受益人。
4、理賠結(jié)案
保險公司應(yīng)當(dāng)在與受益人達(dá)成協(xié)議后10日內(nèi)履行支付保險金的義務(wù)。如果不是保險責(zé)任，它將向受益人發(fā)出拒絕支付保險金的通知，并說明理由。
二、大白定期壽險拒賠原因有哪些
1、未如實告知
消費者投保大白定期壽險時，不如實告知健康狀況，隱瞞既往病史，被保險公司將拒絕賠償被保險人。因此，建議消費者“不問問題，不回答問題，回答所有問題”，不要有僥幸心理。
2、等待期內(nèi)出險
大白保險等待期為180天。因此，如果被保險人在等待期間未投保，保險公司將只退還保險費，不承擔(dān)賠償義務(wù)。因此，保險越早投保越好，保費也就越便宜。
3、丟失理賠數(shù)據(jù)
例如，申請補償時，提交的材料不完整或關(guān)鍵補償材料缺失。保險公司無法通過審計，很可能不會解決索賠。因此，有必要及時報告事故并保存相關(guān)索賠資料。
從大白定期壽險理賠案例可以看出，產(chǎn)品索賠流程主要包括事故報告、材料提交、材料審查和索賠結(jié)算。建議保險公司不對未如實告知、等待期間發(fā)生的事故以及保險產(chǎn)品投保后索賠數(shù)據(jù)的丟失進(jìn)行賠償，以確保事故后索賠款項的順利收到。
更多保險問題，咨詢專業(yè)老師快速解答
進(jìn)入微信搜索微信號：bx33358(點擊復(fù)制微信號)
推薦閱讀：
專業(yè)保險顧問
