因?yàn)榛镜尼t(yī)療保險(xiǎn)，報(bào)銷額度都是比較小的，于是就出現(xiàn)了一些大病醫(yī)療保險(xiǎn)，專門用來針對醫(yī)療費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高的報(bào)銷額度的情況。我們從字面意思就可以理解，這個(gè)病不是小病，而是大病，那么治療大病就需要花費(fèi)很多的錢，至少要 5萬以上。大病醫(yī)療保險(xiǎn)包括職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)。
1.大病醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些？
職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)
職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)，主要針對的是在企業(yè)，事業(yè)單位，政府機(jī)關(guān)，社會(huì)團(tuán)體，民辦非企業(yè)單位上班或者已經(jīng)退休的人員，它在職工的醫(yī)療保險(xiǎn)里面也叫做補(bǔ)充醫(yī)療，每個(gè)月從我們的工資里面扣除的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用里面就包含了大病醫(yī)療的保險(xiǎn)。比如，你在北京上班工作，那么里面就包含了你自己繳納的3元和公司為你繳納的1%的大病保險(xiǎn)，算下來最高的報(bào)銷額度就是10萬元。
城鄉(xiāng)的居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)
城鄉(xiāng)居民（也就是城鎮(zhèn)戶口和農(nóng)村戶口居民）的大病醫(yī)療保險(xiǎn)，主要針對的是沒有工作的居民、重度殘疾人、低保對象、學(xué)生兒童等。它可以說是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及新農(nóng)村合作基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充醫(yī)療，它的保障對象主要是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合（新型農(nóng)村合作醫(yī)療）的參保人員。參保的居民無需另外還要再次繳納大病保險(xiǎn)費(fèi)，已經(jīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)包含了大病醫(yī)療的費(fèi)用。這個(gè)政策是從2012年8月才開始推出。
2.大病醫(yī)療保險(xiǎn)包含哪些疾?。?/strong>
納入大病保障的20種疾?。合刃牟?、兒童白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、結(jié)腸癌、耐藥肺結(jié)核、血友病、甲亢、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、食道癌、唇腭裂、肺癌、胃癌、I型糖尿病、急性心肌梗塞、腦梗死、直腸癌。
3大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包含的范圍
1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）；
2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的；
3.因交通事故造成傷害的；
4.因本人違法造成傷害的；
5.因責(zé)任事故造成食物中毒的；
6.因自殺導(dǎo)致治療的；
7.因醫(yī)療事故造成傷害的；
8.按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的
4.大病保險(xiǎn)怎么報(bào)銷？
社保局對于超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷限額以上的醫(yī)療費(fèi)用分段報(bào)銷：0到4萬元以下的費(fèi)用按照85%的比例報(bào)銷，4萬元到8萬元以下按照90%的比例報(bào)銷，8萬元以上按照95%的比例報(bào)銷。每一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，最高報(bào)銷限額為15萬元。各個(gè)地方經(jīng)濟(jì)不一致，報(bào)銷比例有差異。
近日，國家醫(yī)療保障局會(huì)同財(cái)政部制定印發(fā)了《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（以下簡稱《通知》），《通知》明確了2019年居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于520元，大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由50%提高至60%。到年底前，各地的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合全部整合統(tǒng)一運(yùn)行了。
新增的財(cái)政補(bǔ)助一半將用于提高大病保險(xiǎn)的保障能力，也就是說大病保險(xiǎn)在2018年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)上會(huì)增加15元。城鄉(xiāng)的居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)將同步新增到30元，也會(huì)達(dá)到每人每年250元。
這對于大病以及慢性病患者來說，醫(yī)藥費(fèi)用將可以報(bào)銷更多。《通知》還明確了，新增的籌資一方面將用于鞏固以及提高政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用的報(bào)銷比例，還將會(huì)建立健全的居民醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌以及支付的機(jī)制，把高血壓、糖尿病這些門診用藥一起納入醫(yī)保的報(bào)銷里面。另一方面，將用于提高大病保險(xiǎn)的保障功能。降低并統(tǒng)一起付線，原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定；政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由50%提高至60%；對貧困人口加大支付傾斜力度，在起付線降低50%、支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)的基礎(chǔ)上全面取消封頂線。
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