除了基本的社保五險(xiǎn)之外，職工大病醫(yī)療也是用人單位需要給在職員工進(jìn)行購買的保障，主要是減輕勞動(dòng)者在大病治療上的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。關(guān)于職工大病保險(xiǎn)，許多人并不知道職工大病保險(xiǎn)包括哪些大病、職工大病保險(xiǎn)怎么報(bào)銷？下文進(jìn)行了簡單介紹，一起來看看吧！
一、職工大病保險(xiǎn)包括哪些大病
職工大病保險(xiǎn)包含的大病一般指的是納入了社保大病保險(xiǎn)中的疾病，主要有以下二十種：
急性心肌梗塞、腦梗死、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、I型糖尿病、甲亢、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、肺癌、終末期腎病、結(jié)腸癌、直腸癌、食道癌、胃癌、兒童白血病、先心病、唇腭裂。
具體包含的疾病種類，建議直接咨詢參保地醫(yī)保中心進(jìn)行了解。
二、職工大病保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
不同情況涉及到的報(bào)銷流程是不同的：
1、參保人員因?yàn)榇蟛∫呀?jīng)住院治療了的，需要在診斷結(jié)果出來之后，將相關(guān)的材料整理好，然后提交至醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保中心進(jìn)行登記，并且進(jìn)行審驗(yàn)，在相關(guān)費(fèi)用符合報(bào)銷要求的情況下，可以直接進(jìn)行報(bào)銷。
2、參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，相對(duì)來說要求會(huì)寬松一些，在一定時(shí)間內(nèi)向有關(guān)部門提交申請(qǐng)進(jìn)行報(bào)銷即可。不同疾病類型的報(bào)銷要求是不同的，具體的建議直接咨詢參保地醫(yī)保機(jī)構(gòu)或者是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)?？七M(jìn)行了解。
三、職工大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少
報(bào)銷比例在65%-95%之間。
職工大病報(bào)銷的報(bào)銷比例，與基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用多少以及就診醫(yī)院等級(jí)都有一定的關(guān)系。
超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付限額4萬元以下的，報(bào)銷比例為85%左右；超過限額4萬到8萬元的，報(bào)銷比例是90%左右；超過8萬元以上的，報(bào)銷比例在95%左右；每一年度內(nèi)還會(huì)有最高支付限額限制。另外，就診醫(yī)院等級(jí)越高，其對(duì)應(yīng)的報(bào)銷比例也會(huì)更高一些。
以上便是關(guān)于職工大病保險(xiǎn)包括哪些大病及報(bào)銷相關(guān)問題的整理，上述內(nèi)容僅供參考。不同地區(qū)的職工大病保險(xiǎn)報(bào)銷要求是不同的，具體的建議直接咨詢參保地醫(yī)保中心進(jìn)行了解。
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