國家為了解決就醫(yī)難、就醫(yī)貴的問題,推出了醫(yī)療保險制度,醫(yī)療保險也是絕大多數(shù)群眾會投保的保險。很多朋友還不懂得醫(yī)療保險能夠報銷哪些費用,那么今天的文章就給大家分享一下醫(yī)療保險可以報銷哪些費用?不予報銷的有哪些?
一、醫(yī)療保險可以報銷哪些費用
醫(yī)療保險能夠報銷符合在“三大目錄”范圍內(nèi)的費用。
所謂的三大目錄,指的就是醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄,只要是符合三大目錄的相關(guān)醫(yī)療費用,都能夠按照規(guī)定進行報銷。
醫(yī)保藥品目錄分為甲類和乙類,甲類是使用廣泛、價格低的臨床治療必需藥物,一般是可以全額納入報銷范圍,按比例進行報銷;乙類是供臨床選擇實用,療效好,價格貴的藥物,需要個人自費一部分,剩下的才可以用醫(yī)保報銷。
診療項目目錄包括的是臨床治療必需的、安全有效的、費用事宜的項目;醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄包括定點醫(yī)療機構(gòu)提供的,治療或診斷、護理過程中必須實用的服務(wù)設(shè)施。
二、醫(yī)療保險不予報銷的費用有哪些
不在三大目錄范圍內(nèi)的費用都是不予報銷的。
比如進口藥、特效藥、保健品、高檔藥很多都不在藥品目錄中,只能自費或者用商業(yè)醫(yī)療保險報銷;而診療項目目錄不包含的掛號費、病歷工本費、還有各種美容、健美、整容、近視矯正、不孕不育治療、體檢等費用都是不予報銷的。
不予報銷的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用有急救車費用、住院陪護費用、伙食費、康復(fù)器具費用還有文娛活動費用等等都是無法報銷的。
三、基本醫(yī)療保險報銷比例是多少
不同地區(qū)的基本醫(yī)療保險報銷比例是不一樣的,在不同等級的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),報銷比例也不一樣。
比如湖南的農(nóng)村居民醫(yī)保報銷比例,鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠報銷60%;二級醫(yī)院能夠報銷40%;三級醫(yī)院能夠報銷30%。
城鎮(zhèn)居民的話,10萬元以下,三級醫(yī)院能報銷50%;二級醫(yī)院呢個報銷55%;一級醫(yī)院能報銷60%。
基本醫(yī)療保險報銷還會設(shè)置起付線和封頂線,不同地區(qū)的起付線和封頂線也是不一樣的,具體的報銷額度和報銷比例建議直接咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局。
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