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平安保險理賠如果不合理怎么辦?可以投訴保險公司嗎?

平安保險是一個保險老品牌,規(guī)模龐大, 但是旗下的分支機(jī)構(gòu)特別多,總部也不一定能管得過來,因此可能會出現(xiàn)理賠不合理的情況。那么今天的文章就給大家分享一下平安保險理賠如果不合理怎么辦?可以投訴保險公司嗎?

一、平安保險理賠如果不合理怎么辦

平安保險理賠不合理需要先弄清楚原因,不是自己原因的話先和保險公司進(jìn)行協(xié)商,協(xié)商不成可以要求保監(jiān)會介入,保監(jiān)會也無法解決還可以向法院起訴保險公司。

大家可以先聯(lián)系負(fù)責(zé)給自己辦理理賠業(yè)務(wù)的平安保險工作人員,咨詢?yōu)槭裁粗荒苜r付這么多,保險理賠是否是按照保險合同條款進(jìn)行的,必要時可以要求保險公司重新核算。

平安保險公司總部也給不出滿意的答案的話,可以撥打12378找銀保監(jiān)會介入。

平安保險理賠如果不合理怎么辦

二、理賠不合理可以投訴保險公司嗎

保險理賠不合理是可以投訴保險公司的,前提是確定是保險公司方的過錯。

如果平安保險公司存在違規(guī)操作,不按保險合同行事,故意拖延理賠或者理賠金額不符合保險條款要求的話,大家可以撥打12378向銀保監(jiān)會投訴平安保險公司。

撥通了轉(zhuǎn)人工客服,然后說明自己的個人信息、投訴對象、投訴事件和自己的訴求,有證據(jù)的話要及時提交相關(guān)證據(jù),聊天記錄、電話錄音、理賠通知書等等都可以作為證據(jù)。

保監(jiān)會一般會在收到投訴之后的30天內(nèi)幫助申請人解決問題,會一直和保險公司協(xié)商溝通,直到申請人滿意為止。

三、哪些情況下保險公司會拒賠

如果存在以下情況的話,保險公司會拒賠:

1、出險事故不在保障范圍內(nèi)肯定是無法理賠的,比如患了重疾險不保障的疾病、醫(yī)療費(fèi)用超過了醫(yī)療險報銷額度或不足免賠額等等。

2、出現(xiàn)事故在免責(zé)范圍內(nèi)也會被拒賠,比如意外險的話自殺自殘行為不賠、妊娠意外不賠、猝死一般不賠、高?;顒右馔獠毁r等等。

3、投保時沒有嚴(yán)格履行健康告知義務(wù),被保險人如果有故意隱瞞病情或健康狀況的話,保險公司發(fā)現(xiàn)之后也是不會進(jìn)行理賠的。

4、等待期內(nèi)不賠,如果在等待期內(nèi)出險的話,一般也是不賠的,但一般等待期內(nèi)因意外出險是會賠付的。

有關(guān)于平安保險理賠如果不合理怎么辦,可以投訴保險公司嗎的全部內(nèi)容就說到這里了。平安保險理賠不合理的話可以先進(jìn)行協(xié)商,協(xié)商不成還可以進(jìn)行投訴,向保險公司總部或保監(jiān)會進(jìn)行投訴。如果大家還有其他保險業(yè)務(wù)不了解的話,歡迎添加馬蜂保老師的微信進(jìn)行咨詢。

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