商業(yè)保險(xiǎn)在報(bào)銷問題上是不像社會(huì)保險(xiǎn)報(bào)銷的，不同保險(xiǎn)公司會(huì)有不同的標(biāo)準(zhǔn)以及要求。這讓很多第一次報(bào)銷的消費(fèi)者不知道該如何進(jìn)行。為了幫助大家順利完成保險(xiǎn)理賠，下文針對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷以及需要哪些報(bào)銷憑證進(jìn)行了整理，供大家參考。
一、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
1、報(bào)案：在發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)事故之后，被保人需要第一時(shí)間聯(lián)系保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)案;保險(xiǎn)公司對(duì)于報(bào)案時(shí)間是有要求的，一般需要在發(fā)生保險(xiǎn)事故的48小時(shí)內(nèi)，否則可能會(huì)被保險(xiǎn)公司拒賠。
2、準(zhǔn)備材料：報(bào)案之后，按照保險(xiǎn)公司方的要求，準(zhǔn)備好理賠所需要的相關(guān)材料。
3、提交審核：結(jié)束治療之后，將相關(guān)的報(bào)銷資料提交給相關(guān)的工作人員，或者是直接去保險(xiǎn)公司提交報(bào)銷資料;保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)其進(jìn)行審核。
4、理賠結(jié)案：對(duì)于符合理賠條件的，保險(xiǎn)公司會(huì)盡快安排相關(guān)費(fèi)用的報(bào)銷;不符合理賠要求的，保險(xiǎn)公司也會(huì)向被保人說明實(shí)際情況。
二、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要哪些憑證
1、商業(yè)門診醫(yī)療報(bào)銷資料：被保人的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療收費(fèi)明細(xì)、檢查報(bào)告單、處方單、化驗(yàn)單等資料的原件，另外還有被保人的身份證復(fù)印件。
2、商業(yè)住院醫(yī)療報(bào)銷資料：醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、處方藥、檢查單、化驗(yàn)單等原件;由醫(yī)院蓋章的出院小結(jié);醫(yī)院蓋章的病歷復(fù)印件;社保報(bào)銷單;被保人身份證明復(fù)印件。
不同情況涉及到的報(bào)銷材料是有所不同的，而且不同保險(xiǎn)公司的要求也各不一樣，具體的建議咨詢保單承保公司，以便于能夠順利報(bào)銷理賠。
三、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多少
商業(yè)保險(xiǎn)具體能夠報(bào)銷多少主要取決于保單的實(shí)際保障情況;通常保單的保額、免賠額、賠付條件對(duì)于實(shí)際報(bào)銷多少還是有較大影響的：
1、免賠額：大部分的醫(yī)療保險(xiǎn)都是有一定的免賠額門檻限制的，尤其是像百萬醫(yī)療險(xiǎn)這類的產(chǎn)品，會(huì)有一萬的免賠額要求;免賠額以下的部分是不可以獲得報(bào)銷的，所以免賠額直接決定了是否能夠獲得理賠。
2、保額：保單的保額決定了理賠的上限，被保人的醫(yī)療費(fèi)用超過免賠額以上以及保額以內(nèi)的部分，是可以按照保單合同約定來進(jìn)行報(bào)銷的。
3、賠付條件：部分保單在報(bào)銷上對(duì)于有無社保保險(xiǎn)會(huì)有一定的要求，在有社保報(bào)銷的情況下，最高可以達(dá)到100%的報(bào)銷;沒有社保報(bào)銷的話，可報(bào)銷的比例就會(huì)低一些。
以上就是關(guān)于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷的相關(guān)說明，商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷的具體要求以及流程，以保單實(shí)際承保公司說明以及要求為準(zhǔn)。
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