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商業(yè)醫(yī)療保險和醫(yī)保有什么區(qū)別?能同時報銷嗎?

很多人經(jīng)常把商業(yè)醫(yī)療保險和醫(yī)保弄混淆,雖然這兩者都是醫(yī)療保險,但是還是有本質(zhì)的區(qū)別的;下文就商業(yè)醫(yī)療險和醫(yī)保有什么區(qū)別,是否能夠同時報銷等相關(guān)問題進(jìn)行了整理說明,供大家參考。

商業(yè)醫(yī)療險和醫(yī)保

一、商業(yè)醫(yī)療保險和醫(yī)保分別是什么

商業(yè)醫(yī)療保險:商業(yè)醫(yī)療險很明顯就是商業(yè)性質(zhì)的,一般由保險公司進(jìn)行承保,消費(fèi)者可以根據(jù)自身的實際需求進(jìn)行選購,非強(qiáng)制購買的保險。消費(fèi)者購買保險,保險公司為其進(jìn)行保障,出現(xiàn)需要醫(yī)療賠付的情況,承保方會根據(jù)保單條款進(jìn)行相應(yīng)的賠付。

醫(yī)保:醫(yī)保屬于社會保障體系中的一部分,我們將其稱為社保,一般由用人單位為勞動者繳納,個人只需要承擔(dān)一小部分;發(fā)生需要報銷的事故之后,會根據(jù)勞動的實際情況進(jìn)行報銷;社保中除了醫(yī)療保障之外,還有工傷、養(yǎng)老、生育以及失業(yè)方面的保障。

二、商業(yè)醫(yī)療保險和醫(yī)保有什么區(qū)別

1、保障對象不同:商業(yè)醫(yī)療保險針對的一般是自行購買保險的客戶,而醫(yī)保主要是針對參保單位的勞動者。

2、報銷比例不同:職工醫(yī)保的報銷比例一般在85%以上;而商業(yè)醫(yī)療險則是針對醫(yī)保未報銷的部分再進(jìn)行按比例的報銷;如果消費(fèi)者兩種保險都有的話,那就相當(dāng)于是雙重保障了。

3、保費(fèi)繳納不同:醫(yī)保的繳納是由用人單位出大頭,而勞動者只需要出其中的一小部分;商業(yè)醫(yī)療險的全部保費(fèi)需要消費(fèi)者自行承擔(dān)。一般情況下醫(yī)保能夠滿足我們的日常需求,但如果家里有條件,同時購買也是更好的。

三、商業(yè)醫(yī)療保險和醫(yī)保能同時報銷嗎

商業(yè)醫(yī)療險與醫(yī)保是可以同時報銷的,但是需要分段進(jìn)行。

在消費(fèi)者同時擁有醫(yī)保以及商保的情況下,會針對醫(yī)療費(fèi)用首先進(jìn)行醫(yī)保部分的報銷;報銷完之后剩余的部分如果超過了商業(yè)險的免賠額,那么商業(yè)險便可以進(jìn)行二次報銷。也就是說在超過免賠額的情況下,可以報銷兩次。

消費(fèi)者發(fā)生需要醫(yī)療費(fèi)用報銷的情況時,一般是需要遵循先社保后商業(yè)的報銷辦法;先進(jìn)行社保部分的保險,同時說明還有商業(yè)險保險的需求;因為社保部分是由起付標(biāo)準(zhǔn)的,而且對于用藥或者檢查費(fèi)用都有一定的限制;社保不能報銷的部分,我們便可以通過商業(yè)險的保障范圍進(jìn)行相應(yīng)的報銷。

以上就是關(guān)于商業(yè)醫(yī)療保險與醫(yī)保的相關(guān)說明,兩者并不沖突,有條件的可以給自己加上雙重保障。

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