商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)能夠讓被保人獲得更好的醫(yī)療保障,投保一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)還是比較簡(jiǎn)單的,但不少消費(fèi)者對(duì)于后續(xù)的理賠報(bào)銷并不是很了解。為了幫助大家順利理賠,下文關(guān)于報(bào)銷商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)需要什么資料、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷以及注意事項(xiàng)分別進(jìn)行了說(shuō)明。
一、報(bào)銷商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)需要什么資料
除了提供被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件之外,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷根據(jù)不同的保險(xiǎn)賠付事件,其所需要的材料也是有所不同的:
1、商業(yè)門診類醫(yī)療保險(xiǎn):醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件并且要附上收費(fèi)明細(xì)清單、醫(yī)療手冊(cè)、檢查單、處方、化驗(yàn)單等原件。
2、商業(yè)住院類醫(yī)療保險(xiǎn):醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件、住院收費(fèi)明細(xì)原件、醫(yī)療手冊(cè)、處方、檢查單、化驗(yàn)單等原件、病歷復(fù)印件蓋醫(yī)院章、出院小結(jié);需要注意的是,被保人已經(jīng)進(jìn)行社保報(bào)銷的,還需要提供社保理賠分割單。
二、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
1、及時(shí)報(bào)案:在被保人發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的需要出險(xiǎn)的情況后,消費(fèi)者需要及時(shí)的向保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)案,并且說(shuō)明具體的情況。
2、申請(qǐng)理賠:保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)報(bào)案實(shí)際情況進(jìn)行考察,考察屬實(shí)的,我們就可以提出理賠申請(qǐng),并且提交相應(yīng)的理賠材料,不知道要什么材料的,建議先咨詢保險(xiǎn)公司;一定保證材料的完整性以及真實(shí)性,對(duì)于理賠是否成功還是有比較大的影響的。
3、審核材料:提交報(bào)銷所需要的材料之后是需要保險(xiǎn)公司審核的,不論通過(guò)與否,保險(xiǎn)公司都會(huì)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)給予答復(fù)。
4、獲得理賠:對(duì)于材料審核通過(guò)的,保險(xiǎn)公司會(huì)給付一定的保險(xiǎn)金;未通過(guò)審核的,會(huì)對(duì)原因進(jìn)行分析。
三、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷注意事項(xiàng)有哪些
1、免賠額:部分醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是有免賠額的,免賠額部分是不予保險(xiǎn)的,消費(fèi)者需要了解這一點(diǎn),避免與保險(xiǎn)公司產(chǎn)生不必要的糾紛。
2、免責(zé)條款:大家不能忽視商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)保單合同中約定的免責(zé)條款,對(duì)于醫(yī)療事故屬于免責(zé)部分的,保險(xiǎn)公司也是不予受理的。
3、報(bào)案時(shí)間:保險(xiǎn)公司對(duì)于被保人的報(bào)銷理賠報(bào)案時(shí)間是有要求的,過(guò)了時(shí)間一般不會(huì)受理;所以大家一定要盡早的報(bào)案。
4、理賠材料的準(zhǔn)備:理賠材料的準(zhǔn)備對(duì)于我們是否能夠成功報(bào)銷還是有很大的影響的,大家一定要嚴(yán)格按照保險(xiǎn)公司要求準(zhǔn)備,并且保證材料的真實(shí)性、有效性以及完整性。
以上就是關(guān)于報(bào)銷商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)需要什么資料的相關(guān)說(shuō)明,具體以保險(xiǎn)公司實(shí)際要求為準(zhǔn)。
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