在保險市場上,隨著商業(yè)保險的市場份額不斷擴張,一方面刺激了保險市場的良性競爭,推動了市場進步;另外也隨著理賠額度的增加進一步吸引了消費人群的購買力,讓市場穩(wěn)定的快速發(fā)展,因此保險報銷的問題關(guān)注的人也不少。那么你知道商業(yè)保險能報多少嗎?一起通過本文內(nèi)容詳細了解一下下關(guān)于保險報銷知識吧!
一、商業(yè)保險能報銷多少
不同的商業(yè)保險產(chǎn)品,它們的報銷責(zé)任和形式是有區(qū)別的,我們按照給付責(zé)任上的差異,將商業(yè)報銷劃分為報銷型商業(yè)保險和給付型商業(yè)保險。前者包括了醫(yī)療保險及財產(chǎn)保險等,后者包括了重疾保險、人壽保險及意外傷害保險等。
針對給付型責(zé)任的產(chǎn)品理賠,它們的報銷金額取決于合同約定的基本保額及給付比例,比如重疾罹患一般直接給付基本保額;
針對補償型責(zé)任的產(chǎn)品報銷,則直接根據(jù)損失情況為基數(shù),比如醫(yī)療費用支出的具體金額減去起付線(免賠額)乘以報銷比例就是實際的報銷金額,不超過封頂線(基本保額)。
二、商業(yè)保險的報銷流程
盡管商業(yè)保險產(chǎn)品的種類是多元化的,但是報銷的流程都是按照既定步驟完成的。包括了:
1、報案,就是通知保險公司的過程,說明配置的險種和理賠責(zé)任。
2、準(zhǔn)備并提交理賠資料,不同險種的理賠資料是不同的,在報案時可以咨詢保險公司。
3、保險公司就理賠資料進行審核,并測算保險金給付金額,一般情況下3-10個工作日內(nèi)可以完成,針對一些險種責(zé)任核定復(fù)雜的可以放寬至15個工作日,如果情況有糾紛的,時間還會順延。
4、保險金確認溝通及發(fā)放。
整體來看,報銷流程是非常簡單的,但是我們還是需要注意到理賠中可能面臨的一些問題。
三、商業(yè)保險理賠的注意事項
在我們申請商業(yè)保險理賠的時候,以下事項是必須要注意的:
1、所配置產(chǎn)品的免責(zé)內(nèi)容,并確保如實履行了健康告知義務(wù)。
2、資料準(zhǔn)備要齊全,避免拉長理賠時間。
3、針對一些理賠相對復(fù)雜的險種,比如重疾險,針對不同病癥理賠的要求是不同的,要注意到產(chǎn)品等待期的問題以及所患病癥的理賠條件。
總之保險理賠是直接涉及到我們的切身利益的,最好是在投保的時候就對理賠條款多加關(guān)注,避免保費白交還造成保障隱患及漏洞哦!
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