對于我們在職人群來說,肯定是都有配置社保五險的,包括了社會養(yǎng)老險、社會醫(yī)療險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險,這五大險種是國家強制要求企業(yè)及其員工個體參保的險種,可以讓在職員日常生活中享受最基本的保障權(quán)益。而上述提及的社會醫(yī)療險指的就是職工醫(yī)療保險,那么你知道職工醫(yī)療保險繳費標準是怎么樣的嗎?它有什么作用呢?來看看螞蟻保專業(yè)小編怎么說!
一、什么是職工醫(yī)療保險
職工醫(yī)療保險是由國家、企業(yè)及企業(yè)職員三方共同支付參保費用,為職員提供基本醫(yī)療保障的險種,讓我們在日常就醫(yī)的過程中得到必要費用的報銷。
不過具體的報銷費用的范圍有社保限制,針對一些高額特效藥、靶向藥、手術(shù)方式等是不予理賠的。不過作為日常健康衛(wèi)士是沒有問題的,具有低保障、廣覆蓋的特點。
二、職工醫(yī)療保險的繳費標準
首先,職工醫(yī)療保險的參保繳費是每月繳納一次的,繳款時間為每月的1-10日,由企業(yè)提交給相關(guān)部門,而員工繳款的部門是直接從薪資中代扣代繳的。
其次,從費用繳納多少的角度來看,我們是統(tǒng)一以薪資水平為繳費依據(jù)的,但是不同地區(qū)的比例約定有差異:
1.職員繳費的話,金額為其薪資水平的2%;
2.企業(yè)繳費的金額為該員工薪資水平的5%-9%之間。
另外,由于職工之間的薪資水平差異是比較大的,為了更好的平衡繳費及保障關(guān)系,當(dāng)?shù)厣绫>窒嚓P(guān)部門會約定最低繳費基數(shù)以及最高繳費基數(shù)的額度范圍。
第三,在我們參保職工醫(yī)療保險后,費用去向和使用范圍是不同的,職工繳款的2%計入個人賬戶,企業(yè)繳款的部門比例計入個人賬戶,更多的是計入醫(yī)療統(tǒng)籌基金賬戶。
三、職工醫(yī)療保險的作用
回到上文剛提到的賬戶類別,我們知道了醫(yī)??梢詧箐N社保范圍內(nèi)的醫(yī)療支出,其作用流向為兩大塊:
1.個人賬戶的作用:可以用于定點藥店的藥品采購、門急診醫(yī)療診斷、以及起付線以上的自付部分的金額;
2.統(tǒng)籌基金賬戶的作用:我們可以用于作為住院醫(yī)療相關(guān)損失的彌補,起付線以上的醫(yī)保予以報銷的比例醫(yī)療支出。
總之,我們的一些必要且合理的醫(yī)療費用是可以通過職工醫(yī)保的配置得到報銷的。
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