在社保里醫(yī)療保險的應(yīng)用應(yīng)該說是最為廣泛的一種了,不過,很多消費者對醫(yī)療保險的使用僅限在藥店購藥和醫(yī)院掛號上,對于醫(yī)療保險的了解還真的不多,那么,社保里面的醫(yī)療保險有什么用?醫(yī)保怎么報銷?
一、社保里面的醫(yī)療保險有什么用?
社保是什么?社保就是我們常說的五險一金(有些企業(yè)可能不會有一金,有些企業(yè)可能購買六險一金),而五險包含了:養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育,而一金指的就是住房公積金了。
養(yǎng)老、醫(yī)療與失業(yè)是由企業(yè)和個人共同承保保費的,而工傷和生育則是完全由企業(yè)進(jìn)行承擔(dān),個人是不用繳費的。
社會醫(yī)療保險主要有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險這三種。其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是最廣泛的一項社會基本醫(yī)療保險,新農(nóng)合的全稱是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,是由政府出面組織、引導(dǎo)、支持,針對農(nóng)民的一項基礎(chǔ)保障,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險則是針對未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的人群推出的。
二、醫(yī)保怎么報銷?
醫(yī)保的報銷其實非常簡單,如果是報銷住院方面的費用,只需要在當(dāng)?shù)氐闹付ǖ尼t(yī)療機構(gòu)或定點醫(yī)院進(jìn)行住院治療,在結(jié)賬的時候,醫(yī)院會自動從社??ㄉ峡鄢蓤箐N的部分,如果在定點醫(yī)院治療,但沒有進(jìn)行化療、放療或住院,而醫(yī)院也沒有進(jìn)行報銷的話,要注意收集住院期間的相關(guān)材料和憑證,然后到行政服務(wù)中心醫(yī)保窗口申請報銷就可以了。
三、醫(yī)療保險選哪種?
醫(yī)療險有很多種類,不同的因素可以劃分出不同的類型,如果根據(jù)賠償?shù)姆绞竭M(jìn)行劃分,主要可以分為報銷型與補貼型:
報銷型:報銷型的醫(yī)療險主要是保險公司根據(jù)被保險人在住院治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用(必須是合理且必須的費用),根據(jù)保險合同上約定的比例進(jìn)行報銷,因此,報銷型的醫(yī)療險能夠報銷的費用是無法超過被保險人實際產(chǎn)生的醫(yī)療費用的,如果被保險人還有社保,必須先等社保報銷完后,再對未能報銷的部分通過醫(yī)療險進(jìn)行報銷。
補貼型:被保險人如果進(jìn)行了住院治療,保險公司將根據(jù)合同上約定的賠付次數(shù)、住院日數(shù)、治療項目來支付保險金,至于津貼能夠給到多少,就要看具體的產(chǎn)品規(guī)定了。
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