現(xiàn)在我們選擇給自己的健康保障的最佳方式就是配置醫(yī)療險(xiǎn)或者重疾險(xiǎn)產(chǎn)品,相對(duì)的,短期消費(fèi)型保障的醫(yī)療險(xiǎn)的市場(chǎng)購買力更強(qiáng)。不過這類產(chǎn)品的具體劃分也是非常細(xì)致的,那么醫(yī)保住院保險(xiǎn)是什么樣的您都清楚嗎?這類險(xiǎn)種的保障責(zé)任及免除責(zé)任是如何約定的呢?
一、什么是醫(yī)保住院保險(xiǎn)
醫(yī)保住院保險(xiǎn),我們從商業(yè)險(xiǎn)設(shè)計(jì)的角度來說也可以稱之為住院醫(yī)療保險(xiǎn)。顯然,這就是針對(duì)被保險(xiǎn)人由于意外或者疾病等原因造成的需要住院醫(yī)療的各項(xiàng)費(fèi)用的有效補(bǔ)償險(xiǎn)種,產(chǎn)品的責(zé)任就是報(bào)銷類型的,按照實(shí)際的醫(yī)療支出,既定的免賠額以及報(bào)銷比例、額度進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷,減少住院醫(yī)療給自己和家人帶來的經(jīng)濟(jì)損失。
這里,為了避免被保險(xiǎn)人故意延長(zhǎng)住院時(shí)間申請(qǐng)不合理的賠付,醫(yī) 一保住院保險(xiǎn)產(chǎn)品是設(shè)計(jì)有免賠期限的,而且針對(duì)重疾醫(yī)療的免賠期限一般是長(zhǎng)于一般疾病住院醫(yī)療的。不過如果是續(xù)?;蛘呤且馔庾≡旱那闆r的,不受產(chǎn)品的免責(zé)期限的限制。
二、具體說說醫(yī)保住院保險(xiǎn)的保障責(zé)任
針對(duì)產(chǎn)品有效期內(nèi),而且在免責(zé)期之后的住院醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用,保險(xiǎn)方承擔(dān)如下:
1、住院費(fèi)用,是按照實(shí)際的每天給付定額及最長(zhǎng)的給付天數(shù)進(jìn)行計(jì)算的,屬于定額給付的類型;
2、住院相關(guān)的各類雜項(xiàng)費(fèi)用,包括了跟住院醫(yī)療相關(guān)的各類雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用。這里的雜費(fèi)涵蓋就比較廣了,包括了護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、輸液費(fèi)、下料費(fèi)、診療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)等等。
在一年保障時(shí)間內(nèi),無論是一次還是多次住院的,合理且在報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用保險(xiǎn)方都必須進(jìn)行賠付補(bǔ)償。那么這類產(chǎn)品的免責(zé)范圍是如何約定的呢?
三、最后介紹下醫(yī)保住院保險(xiǎn)產(chǎn)品的免責(zé)約定
1、針對(duì)屬于投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意傷害行為的;
2、屬于被保險(xiǎn)人的犯罪或者其他違法行為的;
3、屬于被保險(xiǎn)人自殺、以及其他跟毒品相關(guān)的行為的;
4、由于其他違規(guī)外力因素造成的意外住院情況的,比如受酒精、管制藥物影響等的;
5、屬于駕駛無證車輛或者無證駕駛車輛的;
6、屬于艾滋病病毒患者或者在患艾滋病期間的相關(guān)住院費(fèi)用;
7、屬于人生特殊階段的,比如妊娠、流產(chǎn)、節(jié)育、美容整形等等;
8、屬于其他軍事叛亂、武裝行動(dòng)結(jié)果的;
9、屬于核性原因造成的;
10、其他在保險(xiǎn)合同中明確約定的免責(zé)事項(xiàng)的。
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