國家基本醫(yī)療保險保障目前覆蓋率已經在95%以上了,而且我們從中享受到的優(yōu)惠費率、使用便捷性都是深得民眾的喜愛的。當然,不少消費者針對基本醫(yī)療保險報銷的相關問題是非常模糊的。今天小編就通過首都北京地區(qū)的醫(yī)療報銷住院報多少錢等問題為大家簡要解讀一下。
一、關于基本醫(yī)療保險的介紹
我們都還說基本醫(yī)療保險是有一定的強制性的,但是這份強制的力度是重點針對在職職工群體的,在職單位會幫助所有正式員工繳納醫(yī)療保險,單位及員工的繳費比例為9:2,而且要求是繳費滿25年的,才能在退休之后依然享受醫(yī)療報銷。
針對不屬于在職職工群體的,我們參保基本醫(yī)療的情況分為兩類:
1.少兒醫(yī)保,是為孩子群體配置的,憑借寶寶的出生證到社保局可以辦理,繳費金額為200-500元每年之后,享受的醫(yī)療保障待遇跟大人是一樣的。
2.自由群體醫(yī)保,針對自由職業(yè)者,沒有老公合同的,在退休前可以繳納基本醫(yī)療,所有費用都是自付的,沒有最低繳費年限,但是必須每年都繳費。
二、那么北京區(qū)域的基本醫(yī)療保險住院是怎么報銷的呢
1、關于醫(yī)療保險住院報銷的范圍和限制
一般情況下,住院醫(yī)療的相關費用支出是直接關聯到我們的社保統籌賬戶的,有最高限額,多為當地平均收入水平的4倍,北京區(qū)域現在的上限額度為10萬元。
下有起付線,也就是我們在商業(yè)保險中的免賠額,北京區(qū)域是1300元。
另外,這里并不是所有的住院費用的相關支出我們都要報銷的,比如社保范圍外的進口藥、高端器材等使用費用是不予報銷的。
介紹了以上具體的報銷范圍之后,我們再看看住院報銷的比例是怎么樣的。
2、具體看看住院醫(yī)療報銷的比例有多少
針對在醫(yī)保起付線以上的費用報銷情況如下:
(1)1300元-30000元之間的,三級醫(yī)院報銷85%;二級醫(yī)院報銷87%;一級醫(yī)院報銷90%;
(2)30000元-40000元之間的,三級醫(yī)院報銷90%;二級醫(yī)院報銷92%;一級醫(yī)院報銷95%;
(3)40000元-100000元之間的,三級醫(yī)院報銷95%;二級醫(yī)院報銷97%;一級醫(yī)院報銷97%;
三、寫在最后
通過上文的報銷范圍以及報銷比例的具體介紹,我們知道了國家醫(yī)保在具體的理賠過程中,就醫(yī)醫(yī)療機構不同,比例是有差異的。
另外,并不是所有的費用報銷比例是統一的,會按照梯度進行合理且必要的住院醫(yī)療支出的賠付。
更多保險問題,咨詢專業(yè)老師快速解答 進入微信搜索微信號:bx33358(點擊復制微信號)
推薦閱讀: