現(xiàn)在在企業(yè)上班的在職職工,國家都是要求企業(yè)為員工參加社會保險的,其中有一項保障就是職工醫(yī)療保險,那么,職工醫(yī)療保險住院報銷比例是多少?報銷的流程是怎樣的?馬上跟隨小編一起來了解一下。
一、職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險是一樣的嗎?
職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險是存在一定的差別的。職工醫(yī)療保險是由企業(yè)為員工投保的,而居民醫(yī)療保險則是由個人進行投保的;其次,職工醫(yī)療保險繳納滿一定年限后,退休可以終身享受醫(yī)保保障,而居民醫(yī)療保險則是需要按月繳納費用,才可以一直享受醫(yī)保保障,在享受報銷的時候,職工醫(yī)療保險的報銷比例也會比居民醫(yī)療保險的報銷比例稍高一些。
二、職工醫(yī)療保險住院報銷比例是多少?
職工醫(yī)療保險的報銷比例,是根據(jù)醫(yī)院的級別來決定的,一般來說,比例如下:
1、一級醫(yī)院
如果就診的是一級醫(yī)院,那么達到起付線的標準后,通常是按照90%的比例來進行賠付的。
2、二級醫(yī)院
如果就診的是二級醫(yī)院,那么達到起付線的標準后,發(fā)生的10000元以內(nèi)的部分通常是按照85%的比例來進行賠付,10000元以上的部分是按照90%的比例來進行賠付。
2、三級醫(yī)院
如果就診的是二級醫(yī)院,那么達到起付線的標準后,發(fā)生的5000元以內(nèi)的部分通常是按照80%的比例來進行賠付,5001-10000元的部分是按照85%的比例來進行賠付。10000元以上的部分按照90%的比例進行賠付。
三、職工醫(yī)療保險報銷的流程是怎樣的?
對于報銷的流程,本地就診報銷和異地就診報銷會有一定的區(qū)別:
1、本地醫(yī)保報銷:
(1)準備材料:一般來說,辦理報銷需要準備醫(yī)療診斷書加蓋醫(yī)院公章、費用明細清單、收據(jù)原件、身份證、醫(yī)???/span>
(2)辦理報銷:材料準備齊全之后,直接到醫(yī)院的結(jié)算中心辦理報銷即可。
2、異地醫(yī)保報銷:
(1)辦理轉(zhuǎn)診審批表和居住證明:如果是異地辦理報銷,需要提前辦理好相關(guān)的轉(zhuǎn)診審批表和居住證明。
(2)準備材料:其次還需要準備好醫(yī)療診斷書加蓋醫(yī)院公章、費用明細清單、收據(jù)原件、身份證、醫(yī)??ā?/span>
(3)辦理報銷:準備好材料后,到參保所在地的社保中心辦理報銷事項。
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