意外傷害保險(xiǎn)怎么賠付？具體賠付標(biāo)準(zhǔn)是什么

原創(chuàng) : 會(huì)員聯(lián)系小編 2025-06-07 15:24:00 閱讀(4395)

　　意外傷害保險(xiǎn)是很多人都會(huì)購(gòu)買(mǎi)的一種保險(xiǎn)，但是在購(gòu)買(mǎi)意外傷害險(xiǎn)后，很多人并不清楚意外傷害險(xiǎn)的賠付問(wèn)題，那么意外傷害保險(xiǎn)怎么賠付？具體標(biāo)準(zhǔn)是什么？下面跟隨螞蟻保一起看下吧。

　　意外傷害保險(xiǎn)怎么賠付

　?。?、電話報(bào)案

　　撥打保單上的報(bào)案熱線。

　　２、提供索賠資料及相關(guān)單證

　　（１）索取索賠申請(qǐng)書(shū)。

　?。ǎ玻└鶕?jù)投保的產(chǎn)品情況及申請(qǐng)保險(xiǎn)金種類收集相關(guān)的證明資料。如人身意外險(xiǎn)發(fā)生所致的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、門(mén)急診病歷、傷殘鑒定書(shū)等等；家財(cái)險(xiǎn)需要提供的損失清單、購(gòu)物發(fā)票、消防部門(mén)失火證明等等。

　?。ǎ常┩ㄟ^(guò)ＥＭＳ、ＤＤＳ郵寄或傳真準(zhǔn)備好的相關(guān)索賠資料和單證至保險(xiǎn)公司。

　?。?、查詢索賠情況

　　在提供索賠資料后，可以撥打客服電話查詢索賠情況，將詳細(xì)告知索賠的情況。

　?。?、查收保險(xiǎn)賠付金

　　在接到齊全的理賠資料后，經(jīng)保險(xiǎn)公司審核資料無(wú)誤后三十個(gè)工作日內(nèi)將審核結(jié)果及理賠清單發(fā)送核對(duì)，若無(wú)異議將通知保險(xiǎn)公司將保險(xiǎn)賠付金劃入帳戶。

　?。怠⒔Y(jié)案

　　客服人員將對(duì)客戶電話回訪，確認(rèn)保險(xiǎn)賠款到賬，并最終結(jié)案。

　　二、《保險(xiǎn)法》第十四條：保險(xiǎn)合同成立后，投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

　　意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么

　　1、受害人遭受人身?yè)p害的，因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入，包括了醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。

　　2、受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權(quán)利人還有權(quán)向人民法院請(qǐng)求賠償精神損害撫慰金。

　　3、受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。

意外傷害保險(xiǎn)怎么賠付

　　4、受害人死亡的，賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用外，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。

　　意外傷害如何鑒定

　　是否構(gòu)成意外傷害，這是意外險(xiǎn)是否賠償?shù)年P(guān)鍵之一。日常中人們以為的意外往往帶有很強(qiáng)的主觀性只要是意料之外的事情，都可以被稱為意外；但是，意外險(xiǎn)條款中的意外則指外來(lái)的、非本意的、突發(fā)的、非疾病的等要素。一般來(lái)說(shuō)，構(gòu)成意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任必須同時(shí)具備三個(gè)必要條件，缺一不可：

　　1.被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受了意外傷害。這包括兩個(gè)方面的要求，一是遭受的意外傷害必須是客觀發(fā)生的事實(shí)，而不是推測(cè)的；二是遭受意外傷害的客觀事實(shí)必須發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)，假如意外傷害發(fā)生在保險(xiǎn)期限開(kāi)始之前，而死亡或傷害發(fā)生在保險(xiǎn)期限之內(nèi)，則不構(gòu)成保險(xiǎn)責(zé)任。

　　2.被保險(xiǎn)人死亡或殘廢。這里指的是在法律上發(fā)生效力的死亡和殘廢。死亡有兩種，一是生理死亡，即已被證實(shí)的死亡；另一種是宣告死亡，即按照法律程序推定的死亡。

　　3.意外傷害是死亡或殘廢的直接原因或近因。該條件要求意外傷害與死亡或殘廢之間必須存在因果關(guān)系，否則不能構(gòu)成保險(xiǎn)責(zé)任。這里的因果關(guān)系包括意外傷害是死亡或殘廢的直接原因、近因、誘因等三種情況。

　　當(dāng)然，也有很多事故符合上述意外的定義，但由于條款中有責(zé)任免除而不能給付保險(xiǎn)金。

　　對(duì)于意外傷害保險(xiǎn)而言，被保險(xiǎn)人故意不當(dāng)行為或疾病所引發(fā)的人身傷害一般屬于免責(zé)范圍內(nèi)。其他常見(jiàn)的免責(zé)事件包括投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害，被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、探險(xiǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事嚴(yán)重沖突、暴亂或武裝叛亂，核爆炸、核輻射或核污染等。

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