我們一直建議大家,一定要給父母配意外險(xiǎn)。上了年紀(jì),真的很容易磕磕碰碰。但是很多小伙伴的父母,健康狀況都有一些問(wèn)題。比如常見(jiàn)的高血壓、糖尿病,甚至是心梗、腦梗。大家就很擔(dān)心,帶病購(gòu)買意外險(xiǎn),保險(xiǎn)公司真的會(huì)理賠嗎?恰好,保瓶?jī)旱目蛻?,最近就出了這種意外險(xiǎn)的理賠案例。盡管投保前存在健康問(wèn)題,但最后還是獲得了全額賠付。
今年8月份,郭先生通過(guò)保瓶?jī)?,為父親投保了眾安孝欣保老年綜合意外險(xiǎn)。每年的保費(fèi)是300元。
包含意外身故/殘疾保額20萬(wàn)元。航空意外額外賠付50萬(wàn)保額、交通意外額外賠付20萬(wàn)。還有每年2萬(wàn)塊的意外醫(yī)療額度,0免賠,100%報(bào)銷,不限社保用藥。今年10月份,郭爸爸在騎自行車時(shí),不慎摔倒了。當(dāng)時(shí)頭部就磕傷了,昏迷了幾分鐘。清醒之后,郭爸爸覺(jué)得有些頭蒙。以為沒(méi)什么事,休息一下就好了,于是先回了家。并沒(méi)有立即采取進(jìn)一步的治療措施。但沒(méi)想到,接下來(lái)幾天里,郭爸爸的頭蒙情況一直持續(xù)。郭爸爸還是沒(méi)有當(dāng)回事。直到大概一周后。郭爸爸突然感覺(jué)到明顯的左腿乏力,他站起來(lái)試著走路,但感覺(jué)很不協(xié)調(diào)。這才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性,跟家人說(shuō)明情況后,郭爸爸到醫(yī)院去就診。經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷,這是由外傷造成的硬膜下血腫,需要做手術(shù)。手術(shù)很順利,郭爸爸恢復(fù)得很好。但是雜七雜八的費(fèi)用一算,醫(yī)療費(fèi)一共31770.26元。其中,醫(yī)保報(bào)銷了16202.36元,還剩了15567.9元。考慮到郭爸爸的意外險(xiǎn)有2萬(wàn)元的意外醫(yī)療額度,0免賠。郭先生就聯(lián)系了保瓶?jī)旱睦碣r人員,并說(shuō)明了情況。在保瓶?jī)豪碣r人員的協(xié)助下,11月16日,郭先生提交了理賠資料。11月30日,理賠款15567.9元全部到賬。賠付金額15567.9=(賬單金額31770.26-醫(yī)保支付16202.36-0免賠額)*賠付比例100%
理賠過(guò)程看起來(lái)非常順利。
但其實(shí)這個(gè)過(guò)程中,郭先生一直都很不安。原因是郭爸爸在投保前,其實(shí)是有糖尿病,高血壓和腦梗病史的。
并且郭爸爸從摔傷到感覺(jué)病情嚴(yán)重,然后去醫(yī)院就醫(yī),中間還間隔了大概一周的時(shí)間。
他擔(dān)心保險(xiǎn)公司會(huì)以被保人相關(guān)病史為由而拒賠。郭先生在跟保瓶?jī)旱睦碣r協(xié)助人員溝通時(shí),也表達(dá)了自己的擔(dān)憂。后來(lái),保瓶?jī)旱睦碣r協(xié)助人員,和郭先生一起確認(rèn)了醫(yī)生的診斷證明。上面明確寫著,被保險(xiǎn)人的硬膜下血腫是由外傷引起的。很明顯,確實(shí)是意外受傷導(dǎo)致的出險(xiǎn)。最終也跟預(yù)期一樣,11月31日,郭爸爸順利拿到了理賠款。
加上社保報(bào)銷,自己沒(méi)有花一分錢。
像郭老先生這種情況,其實(shí)還是很常見(jiàn)的。父母年齡大,本身難免存在一些健康異常。
但只要投保的時(shí)候,符合意外險(xiǎn)的購(gòu)買要求,而且出險(xiǎn)確實(shí)是因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致的,并不需要過(guò)度擔(dān)心。同時(shí)也提醒大家,病歷的書寫十分重要。
這也是為什么,我們一直跟大家說(shuō),出險(xiǎn)之后第一時(shí)間聯(lián)系我們的原因。因?yàn)檫@樣,保瓶?jī)旱睦碣r團(tuán)隊(duì)才可以第一時(shí)間協(xié)助,幫助大家確認(rèn)醫(yī)院、病因、病歷等材料,確保理賠的順利。出險(xiǎn)之后別忘記,你的身后還有我們。
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